246例眼科手术护理体会.docVIP

246例眼科手术护理体会[摘要] 目的：探讨普通眼科手术的配合和一般性护理技巧。方法：对246例1～3级眼科手术的临床护理资料进行回顾性分析。结果：246例眼科手术均获成功，术后患者恢复及时，随访愈后良好，无一例发生感染。结论：术前做好准备、术中密切配合、术后精心护理是确保眼科手术成功的重要因素。 [关键词] 眼；手术；护理；准备；配合 [中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-149-02 许多眼疾和眼外伤必须施行手术才能康复。大部分眼科手术是在患者神志清楚的局部麻醉状态下完成的，护理工作至关重要。近几年来，我院在实施各类眼科手术中，坚持术前积极做好各项准备工作，术中医生、护士、患者三方面相互配合好，术后精心护理，确保手术顺利进行，患者得到了及时康复。现报道如下： 1 临床资料 2004年2月～2006年6月，我院眼科共实施各类眼科手术246例，其中男112例，女134例；年龄15～72岁，平均38.4岁。手术类型包括睑裂伤和小肿物的缝合与整形、泪道插管、外眦切开缝合术、结膜瓣遮盖、结膜裂伤缝合与肿物切除术、结膜放射切开冲洗术、角膜深层异物取出术等一级手术 121例，重睑成形、泪囊摘除术、复发性胬肉自体结膜移植、结膜囊成形术、泪小管断裂缝合、角巩膜缝合修补术、睫状体透热或冷凝术、斜视矫正术、虹膜缝合术、周边虹膜切除和白内障针吸等二级手术87例，泪囊鼻腔吻合、眶内异物摘除、虹膜肿物切除、青光眼滤过、晶体囊内摘除、晶体现代囊内摘除、后房型人工晶体植入术、眼内异物摘除和眼球摘除术+义眼台植入术及眼球内容物剜出+义眼台植入等三级手术38例。 2 围术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 准备工作眼科手术的术前准备工作包括督促患者做好相应准备和护士为手术直接进行的准备工作。术前几日要先给患者进行必要的预防手术感染的治疗，一般而言，滴抗生素眼药水每天4次、眼膏每晚1次；要求术前禁止吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽，如有咳嗽应给予止咳剂，并教患者止咳法，如张口呼吸或用舌尖顶向上颚。术前1～2 d做好全身清洁，包括理发、洗头、洗澡、剪指甲等。告诫患者切勿用手揉眼，以免使眼部充血、发炎；要注意保暖，避免受凉，引起感冒和上呼吸道感染；要尽可能做一些深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等练习，以克制手术中和手术后的咳嗽、打喷嚏；泪囊手术及内眼手术行常规冲洗泪道。同时手术前要训练病人眼球向各方向运动，使病人能配合手术操作者的需要，术后需绝对卧床休息的患者，术前还应训练适应床上生活，如进食、使用大小便器，以免术后引起尿潴留及便秘。对于眼肌、眼球摘除手术，小儿及全麻患者术前 4～6 h禁食、禁水，并在术前当晚和手术前1 h给予镇静剂，手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏，术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，避免穿套头衣服，以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子，耳环应取下。手术准备工作包括备好血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等相关物品，按手术种类整理床，对术后需绝对卧床的病人要更换枕套、床单[1]。同时根据手术要求做备皮及清洁皮肤工作，术前0.5 h护送病人入手术室。 2.1.2 术前心理护理绝大多数患者进入手术室都会感到一定的紧张和焦虑，这非常需要护理人员以热情与亲切的态度与患者进行及时有效的交流沟通，让他们及时诉说心中的焦虑和担心，并一一回答解释，做好疏导工作，解除恐惧紧张的心理，争取尽快让他们熟悉手术室的环境配合手术。 2.2 术中护理 2.2.1 做好相关配合手术护士尽量熟悉每位主刀医生的手术习惯和方式方法，器械的准备和传递才能达到稳、准、快，减少无用的操作以缩短手术时间。对术中神志清醒的患者，要求患者术中不能随意移动头部，保持头部水平位，眼球处于正常的生理位置，术中有何不适只能动口不能动手，也不能随意抬起双手，以免污染手术区域。如因手术单覆盖口鼻有不适要忍耐，只要不影响呼吸，这是为了保证手术区域的无菌状态。白内障术中不能随意咳嗽和闭气，特别是晶体取出之后要求患者自然呼吸放松身体，尽量不要说话以保持正常眼压和固定眼球，否则导致后房眼压增高、虹膜外突、后囊膜鼓起，抽吸晶体皮质时容易损伤后囊膜，对人工晶体的植人带来一些麻烦；视网膜脱离患者术中要反复查看眼底，会有不适和眼睛胀痛，冷冻垫压完毕要检查是否有光感以测定眼压；翼状胬肉手术要求患者眼球固定注视某一方位，便于医生操作，不损伤角膜；斜视手术即将完毕时要检查是否存在复视以及纠正效果，患者必须准确表达，才能使手术效果更加完好。 2.2.2 注意手术安全送患者进出手术间的门时,要注意防止撞伤患者的头或手等身体部位。对老年人和身体状况