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250例宫颈分泌物解脲支原体培养结果及疗效观察关键词：宫颈；分泌物；支原体 中图分类号： R711.32 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1341-02 我院妇科与检验科合作，于2006年1月至12月份做了250例宫颈分泌物解脲支原体培养，根据培养结果，对分离出解脲菌种支原体的阳性病例进行临床疗效观察与分析。 １ 材料与方法 １．１ 标本来源 试验标本250份均来源于妇科临床拟诊“宫颈炎”患者，年龄15~64岁，平均年龄26.11岁。取材方法：由妇科医生常规操作，以阴道窥器暴露宫颈口固定，用棉签把阴道壁或宫颈管口外较多分泌物抹去再持无菌棉拭子插入宫颈内约1cm，停留30s后旋转棉拭子１周，取出后即接种于改良UaB液体培养基的试管内，试管胶塞经酒精灯焰消毒后塞紧管口，及时送到实验室，置36℃生化培养箱内孵育24～48h，观察结果。 １．２ 结果判断 经24～48h培养，试验后液体培养基颜色由淡黄色变为粉红色或深红色，液体澄清无混浊无沉淀判为阳性，试验管液体保持原色无改变为支原体阴性。阳性标本进一步做解脲支原体UU菌种鉴定[1]，对阳性标本进行药敏试验。 ２ 结果 ２．１ 实验结果 250例宫颈分泌物做UU培养分离鉴定共分离出解脲支原体菌株156株，阳性率为62.4％，同时进行真菌培养，用桂敏培养基分离出念珠菌19珠，阳性率为7.6％。 ２．２ 临床疗效 经分离鉴定UU阳性156例解脲支原体感染的患者，经口服氟嗪酸、强力霉素均需首次倍量，及磺胺增效剂等药物治疗18~21d为1个疗程，加妇科自煎中药冲洗阴道，１次／d，阴道冲洗后宫颈上药（用ＲFP每天两粒），连用10d为1个疗程，合并真菌感染者加抗真菌药物。停药7~14d复查，患者自觉症状明显减轻或消退，解脲支原体培养复查结果转阴123例，转阴率78．8％,33例支原体依然阳性，结合临床及动员配偶或性伴侣同治，并根据药敏试验，继续第2疗程治疗，停药后10d复查33例解脲支原体培养结果均转阴。 ３ 讨论 女性患者取宫颈分泌物做解脲支原体培养其优点在于取材方便，但应注意取材方法（前面已介绍），更重要的是能够直接涂到较多的局部病变细胞，增强了培养的敏感性。取材的部位与方法如何直接影响到实验诊断的准确性，与提高支原体培养阳性率关系十分密切。 解脲支原体是一种介于细菌、病毒之间能独立生长的微生物，是引起泌尿生殖道感染的重要病原体，引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、绒毛膜羊膜炎、宫颈炎及男性不育等多种疾病[2-4]。由于解脲支原体感染后，部分无症状或症状轻微者自行购药导致用药不当形成慢性迁延性解脲支原体感染，或忽视同期对性伴侣的检查治疗，致使解脲支原体感染率和耐药率日渐上升，使得治疗愈加困难。156例解脲支原体感染患者，主要引起粘膜性宫颈炎，用药前有较明显的局部炎症表现，采用两种以上抗菌药物及磺胺增效剂同时治疗，并给予自制特效纯中药冲洗液作阴道冲洗后直接宫颈上药，局部消炎快，疗效显著，治愈率高。一疗程转阴123例达78.2％。尚未治愈者，主要原因有：①患者未能遵医嘱进行规范化治疗。②因全身症状轻微以局部为主如宫颈炎、宫内膜炎，但一般情况下工作生活不受很大影响，未予以重视。③未完全按药敏试验选用患者最敏感的药物治疗。④配偶或性伴侣没接受治疗而使患者重复感染。 应对患者做解释动员工作，使其配偶或性伴侣接受治疗。凡治疗前做必要的药敏试验以防盲目用药，让患者意识到支原体感染通常无明显症状，潜伏期长而不易被早期诊断，可引起一系列并发症。如：盆腔炎疾病、不孕症[5]、宫外孕、胎膜早破[6]等，应该给予高度重视。 参考文献： ［1］ 乐杰.妇产科学［Ｍ］.6版.北京:人民卫生出版社,2004：185. ［2］ 沈孝功，郭秀霞.解脲支原体对精液影响的临床分析［J］.中国计划生育学杂志，2003，11（6）：371. ［3］ 徐铮，修贺明，谭巨莲，等.解脲支原体对精子运动功能的实验研究［J］.疾病监测，2001，16（6）：850. ［4］ 严子禾，周敏，张雯，等.泌尿生殖道炎症患者支原体感染现状及耐药性分析［J］.中华男科学，2003，9（8）：599. ［5］ 李予,周灿权,庄广伦. 支原体对输卵管性不孕患者体外受精与胚胎移植结局的影响［J］.生殖与避孕杂志, 2002,22：216-219. ［6］ 张晨芳，杨日普，李江霰,等.胎膜早破与支原体宫内感染［J］.中国实用妇科与产科杂志，1996，12（1）：23. (收稿日期： 2007-06-21) ［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］ 1