产新德里金属β-内酰胺酶型细菌的研究进展.pdfVIP

垦隧煎篮瘟堂笾垫瘟堂壅盔垫!!生§旦整塑鲞复!塑虹』坠丛型蜮塑堕：缝!垫!!：型：垫：№：2 ·综述· 产新德里金属13一内酰胺酶型细菌的研究进展 王凤霞胡志东 【摘要】新德里金属p内酰胺酶(NDM．1)是近来发现的由新的超级耐药基因编码的一种耐药酶。 编码该酶的基冈位于质粒等町移动遗传因子上，使得该类酶基因可在细菌间广泛传播。产此类酶的细菌对 几乎所有现存的抗生素耐药。此文就NDM．1的流行病学特征、分子生物学特性和耐药机制等作了综述。 【关键词】p内酰胺酶类；质粒；肠杆菌科；肺炎克雷伯菌 风麓ardhadv躺蛔蛔c蛔妇wim New洲me切Ibbe睡b咄嘲粼屁孵施，删融幽昭．￡曲0n咖ry矿 优，蒯胧僦坛幽∥删，m册咖，娜胍航谢№妨驯舶妒删，‰喇n删2，劬妇 GD肥卿n击增咖hor：删Z拓如馏，B打捌：^“幽驰b，”口7@，酣．∞m DeJhimetaIlo-be睡l嗣Ictalm跎(NDM—1)i8a帕vel i8er-codeda 【Abs雠科】New dm乎嘲i咖mter呵n砖，which by located∞mDbile n洲鲫perdn学resigIarItge∞．TheNDM—I∞coldirlgge∞is gen∞鼽Jch鹪pl船蕊d，w}Iich咖widely NDM．1a∞resi咖ttoalIr-∞talltIle舳tibiotics．This 8preadt|Imu小kIct鲥aJpl叩tllatiom．Mo陀over，h地Ieria“th 陀viewi8 aboufthe nlecham锄ofNDM—1． dmg-瑚ist矾t mainly epidelIliolo画calstudy，molecularbioIogicaJpIuperti髓and 【I畸触】Beta-lacIa啪se；Pla咖id；Entembac电嘶ac∞e；鲍幽如沈Pr枷盯拼妇e 新德里金属8一内酰胺酶(NDM．1)是近来发现的美国、加拿大、瑞典、英国、奥地利、比利时、法国、荷 一种新的耐药酶，因产此酶的肠杆菌科类菌株起源 兰、德国、日本、非洲、阿曼及澳大利亚)相继被报 于印度新德里而命名。NDM．1基因可在细菌间广泛道【2-5J。研究发现，这些患者均有在印度或巴基斯坦 传播，且对氨基糖苷类、阻内酰胺类抗生素等高度耐 药，这增加了携带有该类酶基因的病原体临床感染 (37例来自英国、143例来自印度和巴基斯坦的不同 的复杂性和潜在威胁，给临床抗感染的有效治疗带 来了极大的困扰。 全世界流行的趋势。 一、流行病学特征 二、分子生物学特性 在过去的十年间，不断增加的肠杆菌科耐药菌 NDM—l自2009年被检出，经Yong等【IJ研究证 株出现已引起全世界的普遍关注。2009年，有学者 明是金属肛内酰胺酶(MBIJs)的一种新的亚型，能分 对印度籍患者尿样中分离的除黏菌素外对所有抗生 解几乎所有阻内酰胺类抗生素，是一种相对分子质 素均耐药的肺炎克雷伯菌研究发现，该菌产NDM．1， 量约为28 随后在其粪便样本中也发现产NDM．1的大肠埃希码，该基因位于不同大小的质粒上(肺炎克雷伯菌的 菌，且编码这种酶的基因位于质粒上…。这些质粒 180kb质粒，大肠埃希菌的140l【b质粒)【‘·8I。由于 拥有对几乎所有抗生素均耐药的基因，且易发生转 质粒为可移动基因元件，因此导致了6如NDM．1在革兰 移，因此使得它们在临床相关菌属之间快速传播。 阴性菌之间的快速传播，如携带NDM．1的肺炎克雷 随后，NDM—l阳性菌株感染者在全世界