【疾病名】色素痣【英文名】pigmented naevus 【缩写】 【别名】nevoeytic .PDFVIP

【疾病名】色素痣 【英文名】pigmented naevus 【缩写】 【别名】nevoeytic nevus；nevus pigmentous；黑素细胞痣；痣细胞痣； melanocytic nevus；nevocytic nevus；痣黑素细胞痣；pigmented mole； pigmented nevus 【ICD 号】D23 【概述】 色素痣亦称痣细胞痣 (nevocytic nevus)是由痣细胞组成的色素性病变，通 常称痣、黑素细胞痣(melanocytic nevus)或痣黑素细胞痣等，是最常见的皮肤 良性肿瘤。 色素痣几乎每个人均有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面颈部最为常 见。少数可发生于黏膜，如口唇、阴唇、睑结合膜等处。可先天具有，也可后 天获得。多数生长缓慢，或多年不变，较少自然消退。虽属良性病变，但如生 长在颜面等暴露部位，尤其是面积较大者，往往有损外观。个别类型的痣，存 在交界活力，可发生恶变。 【流行病学】 1.交界痣 (junctional nevus) 多见于儿童和青年，成年少见。 2.皮内痣 (intradermal nevus) 中老年人多见。 3.混合痣 (compound nevus) 多见于中青年人。 4.先天性巨痣 (congenital pigmented nevus) 出生时即存在。 【病因】 色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见 解，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞， 也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑 素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移 行过程中，由于某种因素异常，而造成黑素细胞异常分布。 【发病机制】 痣细胞形状多样，在表皮层和真皮浅层形似表皮细胞；在真皮中下部则像 组织细胞、纤维细胞、淋巴细胞或施万细胞。在皮肤内痣细胞呈巢状排列，缺 乏树枝状突，其中的酪氨酸酶活性较低；在超微结构上缺乏桥粒或细胞间联 结，具有与黑素细胞相似的线粒体、高尔基复合体、黑素体等。 根据痣细胞在皮肤病理切片中所处的位置，有3种基本类型：①交界痣： 痣细胞集中分布在表皮与真皮交界处。②皮内痣：所有痣细胞都聚集在真皮 内。③混合痣：痣细胞既可见表皮-真皮交界处，也见于真皮内，它具有交界痣 和皮内痣的双重特点。 除病理分类外，另有以临床特点命名的痣细胞痣，如晕痣、Spitz痣、巨 痣、发育不良痣等。 【临床表现】 1.交界痣 (junctional nevus) 多见于儿童和青年，成年少见。可发生于 皮肤黏膜的任何部位，但手掌、足跖、红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界 痣，可视为好发部位。表现为平坦或稍隆起 的圆形或椭圆形色素斑或丘疹，表 面光滑，无毛发，浅棕色至黑色，直径多在 1～8mm如图 1 所示 。交界痣的痣细 胞具有 大活跃的特性，称为交界活力，有转变恶性黑瘤的可能。 2.皮内痣 (intradermal nevus) 中老年人多见，表现为平坦或高出皮面， 或呈疣状或有蒂状，直径通常在 1cm以内，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗 糙，有时可见中央的 1 根或数根毛发生长(图 2)。 3.混合痣 (compound nevus) 多见于中青年人，表现为轻度隆起皮面、褐 色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛发生长如图 3 所示 。混合 痣应存在交界活力，故也有发生恶变的可能。 4.晕痣 (halo nevus) 因色素痣周围绕 以色素脱失晕而得名，又称后天性 远心性白斑。其中心的色素痣直径约 0.5cm，色素脱失晕的大小 由数毫米至数 厘米不等如图 4 所示 。以躯干、面颈部多见。可单发，也可多发。常见于青少 年，无 自觉症状。病理上常为混合痣，也可为皮内痣。