【编号】B113212 眶上神经和滑车上神经阻滞技术【名称】眶上神经和 .PDFVIP

【编号】B11.3.2.1.2 眶上神经和滑车上神经阻滞技术 【名称】眶上神经和滑车上神经阻滞技术 【别名】 【适应证】 眶上神经和滑车上神经于眶上缘距中线2.5cm 的切迹或压迹处出现，此后分 布于前额和头皮(图1，图2)。在眶上缘很容易触诊到眶上切迹的凹陷。 眶上神经和滑车上神经阻滞技术的适应证如下。 1.前额大面积撕裂伤。 2.前额擦伤清创和去除灰尘和玻璃碎片。 【禁忌证】 眶上神经和滑车上神经阻滞的禁忌证较少，绝对禁忌证包括注射部位已有感 染；或对局麻药过敏者。相对禁忌证包括手术前有神经损伤者。对不合作者应先 行镇静，特别是对小儿和精神病患者。 【准备】 主要为局麻药物和针具等的准备。 术前与患者谈话，了解患者的要求，讲清麻醉的效果和危险性，以及可能出 现的并发症，麻醉过程中可能出现的异感和麻醉作用时间，取得患者及其家属的 同意和合作。 【方法】 1.技术与方法 用右手食指触诊患者的眶上嵴，在触到位于眉弓中点内侧的切迹时，很容易 定位这些神经(图3)。这是眶上神经发出点的标志，眶上神经于此点内侧发出。 阻滞神经有两种方法，使用23 号穿刺针，将4cm 穿刺针与充满1%利多卡因肾上 腺素的3ml 注射器相连，用左手食指引导穿刺针向触到的切迹穿刺(图3)，即注 射部位。此麻醉并不诱发感觉异常，在此点内侧浸润注射 0.5～1cm，可麻醉眶 上神经。 有时，眶上神经的外侧支经眶缘的一个小孔发出。假如眶缘阻滞漏掉了该支， 可在眶缘上方1cm 处行局部麻醉。在距离眶缘颧额缝上方1cm 处行额下注射，并 向眉弓中点前进。 2.替代技术 有一种替代方法可以保证浸润神经的所有分支。水平注射麻醉液，成线状， 两端超出眶上嵴(图4)。 【结果判断】 【注意事项】 眶上神经和滑车上神经阻滞是急诊室里提供镇痛的一种安全、有效、简单的 好方法，是急诊科医生一个很有价值的医疗手段，用于外伤的清创缝合、镇痛等。 神经阻滞用于对疼痛敏感部位的操作是很重要的，它不仅用于成人，而且在急诊 小儿的应用也很频繁。 并发症从推注局麻药一开始就可能发生，但大多很轻微。特别要注意神经损 伤和局麻药毒性反应，操作者在进行神经阻滞前，应该充分准备好避免并发症发 生的可能。