朱文丽《营养学》17.特殊人群营养 20140321.docxVIP

特殊人群营养概论特殊人群：不同领域具有不同划分标准，营养学依据生理和营养需要的特点将人群划分为：特殊人群范围：孕妇、乳母、婴幼儿、老年人、运动员、特殊环境工作人群；营养需要：特殊人群与一般正常人群的营养需要有所不同，需要给予专门的考虑，才能维持和带来持久的健康；本讲内容孕妇的营养与膳食乳母的营养与膳食婴幼儿的营养与膳食老年人群的营养与膳食特殊工作人群的营养与膳食孕 妇 营 养母亲子宫内受精卵→胚胎→胎儿娩出的发育过程中，胎儿器官组织不断形成和发展,需要充足的营养素才能保证发育的顺利进行和保证母子健康。孕期处于特殊生理状态,能量和营养素的需要较高,需要额外的膳食摄取;母亲营养不良和不当药物使用会引起婴儿发育不良和产生出生缺陷。孕妇营养提纲孕妇营养生理特点孕期的营养需要孕期营养不良对母体、胎儿的影响孕期合理膳食营养与出生缺陷妊娠期的生理特点孕妇生理特点★血液系统 血容量增加：血浆容积增加45％，RBC数增加15～20％。 血液成分改变：①红细胞计数下降②血红蛋白值下降，出现生理性贫血。③白细胞增加，主要为中性粒细胞。④血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。⑤血浆所有营养素降低。 ★消化功能改变 妊娠早期反应－恶心、呕吐;消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢--涨气、便秘;钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强;孕妇营养生理特点肾功能改变肾血流量增加约75%，肾脏负担加重;肾小球滤过率增加约50%，蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。体重增加:孕期增重11～12.5kg;增重构成:胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg。速度:孕早期较少,孕中期和孕晚期每周增加350～400g;胎儿发育的关键阶段怀孕期生理变化引起的不适烧心、便泌、 痔疮水肿、恶心贫血妊娠糖尿病妊娠高血压孕期的营养需要热能：胎儿、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪储备、增加代谢需要量增加 ，比正常妇女增加200kcal、初期不需要增加能量摄入与消耗应保持平衡定期测量体重-----判定三大产热营养素比例：蛋白质：12～14%;脂 肪：20～25%;碳水化合物：60～70%;妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB1严重缺乏) ；原因：蛋白质及硫胺素缺乏维生素缺乏症：A、D、B1、B2、B6、C、叶酸对胎体的影响低出生体重儿：指出生体重2500g早产儿和小胎龄儿围产期新生儿死亡率高脑发育受损，与蛋白质摄入有关先天畸形：叶酸和锌缺乏、VA缺乏或过多;胎儿酒精综合征：产前、产后的生长迟缓、中枢神经系统缺陷、面部异常及其他出生缺陷咖啡因－致畸：茶、可可、可乐型饮料营养与出生缺陷1、能量与蛋白质不足：低体重儿发生率增加2、无机盐和微量元素缺乏：Ca---胎儿骨骼、牙齿不能正常发育、钙化Mg---动物实验：妊娠困难、畸形K----动物实验：体重下降Na---动物实验：肾脏发育畸形Zn---人体实验：畸形Fe—-低体重儿发生率增加Cu—-动物实验：骨骼畸形、共济失调Mn—-动物实验：骨骼畸形、共济失调、脑功能异常3、维生素缺乏 Vit A —后代出生缺陷 Vit D —影响胎儿骨骼、牙齿发育 Vit E —子代畸形、胎儿出生低体重 Vit C —低出生体重儿增多、早产率增高 Vit B1—新生儿先天性脚气病叶酸----神经管畸形妊娠期的膳食原则供给足够的能量和营养素：孕中晚期需要量增加；选择食物要多样化；应有适量的进食体积：摄取的食物量增加；具有合理的膳食制度：平衡膳食,食物新鲜；合理烹调，注意膳食的感官性状；注意微量营养素的补充，但要防止过量损害胎儿健康；妊娠早期：①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12；孕期合理膳食构成（g/日）贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。⑵增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。⑶增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。妊娠高压综合症孕妇的合理膳食⑴限制脂肪的总摄入量：﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能⑵补充足量优质蛋白质：﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物⑶热能摄入量不宜过多：少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品⑷增加钙、锌的摄入量：食物来源：牛奶、大豆、海产品⑸多摄入蔬菜水果：保证每日摄入﹥500g⑹限制每日食盐用量：每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品乳母营养乳母营养讲授提纲乳母营养的意义泌乳生理影响乳汁分泌和质量的营养因素乳母的营养需要与合理膳食乳母合