朱文丽《营养学》营养部分重点--仅供参考.docVIP

题型： 名解，英文（2分×10） 如：必需氨基酸，RNI、DAI和ADI注意区分。 选择，可能会有多选和填空，由各出题老师自行决定。（20道） 简答题（8道） 应用题 （1）营养部分，类似往年题： 例：给孕妇（中/晚期）血红蛋白含量，可能出现何种疾病？ 三聚氰胺导致肾结石事件（与蛋白质检测方法有关，因为现有方法主要测的是有机氮……云云） 蛋白质缺乏见于哪类人群，如何预防？ （2）食物中毒（见下文） 各老师重点 张玉梅老师： 特殊人群营养 名解： 生化阈：胎盘使营养素从母体进入胎盘后运到胎儿而不能由胎盘渗透回母体的作用即为胎盘的生化阈作用。以叶酸为例，随着母体叶酸的消耗，胎儿血中叶酸水平仍可保持正常，而母体则可因叶酸严重缺乏而迅速导致贫血。（见课本297页） 简答： 孕期营养生理特点？（简答即可，以下较为具体，见课本296页，自己看着办吧） 代谢改变：孕期的活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促乳腺生长素等激素影响下，母体的合成代谢增加、基础代谢率升高，孕后半期每日增加150Kcal，对碳水化合物、脂类、蛋白质的利用也有所改变。 消化系统功能改变：激素的变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃胀气及便秘。孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。对某些营养素如钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增强。 肾功能改变：妊娠期须排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重，肾小球滤过能力增强，蛋白质代谢产物如尿酸、尿素、肌酐排出增多，尿中可出现葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排除明显增加，叶酸的排出量增加一倍。 血容量及血流动力学改变： 正常非孕妇血浆容量为2.6L，孕期约增加50%，红细胞量增加可因铁的补充而不同，平均约增加20%。血容量的增加幅度大于红细胞，致使血液稀释，血中血红蛋白下降，出现生理性贫血。两者的增加始于孕十周以后，其中红细胞增加持续到足月，而血浆容量的增加则于30-34周达高峰。 孕早期血清总蛋白的浓度下降，最初主要反映在白蛋白的降低。 除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素于孕期均降低，如葡萄糖、氨基酸、铁等。 体重增长：孕前的体重和身高不同，则在孕期的体重增长也有较大变动。健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg，孕早期（1-3个月）增重较少，孕中期（4-6个月）和孕后期（7-9个月）则每周稳定增加350-400g。 孕期营养不良对母亲和胎儿的影响。 对母亲（详见PPT）： 贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 维生素缺乏症 妊高症 …… 对胎儿（详见课本301-302页）： 低出生体重， 早产儿及小于胎龄儿 围生期新生儿死亡率增高 脑发育受损 先天畸形 成年期慢性病 母乳喂养的优点： 母乳所含蛋白质为每100ml含1~1.2g，较牛奶的低，但是母乳蛋白质中络蛋白少，多数为乳清蛋白，可在胃中形成较稀软的凝乳，易于消化吸收。 脂肪含量略高于牛奶，含丰富的必需脂肪酸，且母乳中含有脂酶，使脂肪易于消化吸收。 含有丰富的乳糖，可在小肠中转变成乳酸，有利于抑制致病菌的生长繁殖，并有助于钙在肠道的吸收。 矿物质的含量低于牛奶，但钙磷比例适宜，且其他矿物质均能满足婴儿的需要。 母乳中维生素的含量受膳食的影响很大，除了维生素D需要靠膳食和日晒补充。 母乳中含有丰富的免疫物质，可增加婴儿早期的抗感染能力。 母乳方便、卫生、经济，哺乳过程还有助于增进母子的感情交流，帮助子宫收缩，利于母亲尽快复原。 食源性疾病与食物中毒、食品卫生管理（详见PPT） 名解： 食源性疾病、食物中毒、食品安全事故、风险分析（张老师说，4个中考2个） 选择题： 食物中毒的特点：暴发性……云云。 不属于食物中毒的有：暴饮暴食导致的胃肠炎…… 霉变甘蔗中毒由节菱孢霉菌引起产生的3-硝基丙酸（神经毒性）引起。 简答： 许可经营许可制度 食品生产许可 食品流通许可 餐饮服务许可 风险分析的步骤 风险评估 风险管理 风险交流 大题： 食物中毒（以下之一：给临床表现，诊断加治疗之类的吧） 沙门氏菌食物中毒（污染后食物无感官变化……） 葡萄球菌（进食冰激凌等，剧烈频繁呕吐……） 副溶血弧菌（耐盐耐低温，食用海产品等出现，7-9月常见，血样、洗肉水样便，神奈川现象：血琼脂培养基上出现溶血带……） 变形杆菌（出现面色潮红，皮疹……） 肉毒梭菌（罐头食品，神经症状明显……） 注意：PPT上“几种细菌性食物中毒的鉴别要点，尤其为临床表现” 另外，化学性中毒中的亚硝酸盐和植物中毒中的含氰甙类中毒为重点部分，尤其为中毒物质和中毒后的特殊解毒物质。其他植物中毒和动物性食物中毒部分知道其中毒物质即可。 发生食物中毒应做何准备（预案）？（包括预防措施等） 食物中毒的调查与处理、两种致病原因食物中毒事故的比较（见PPT上的程序图）