直肠癌造口病人围手术期护理对策.pdfVIP

2008年1月第46卷第1期 __一 · 临床护理· 直肠癌造口病人围手术期护理对策 李怀慧 崔荣军 关会林 (1．黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江牡丹江157000；2．牡丹江医学院生物化学教研室； 3．牡丹江医学院药理教研室，黑龙江牡丹江15701 1) [摘要】目的 探讨直肠癌造口患者围手术期的护理策略。方法 根据患者围手术期各个阶段的临床特点，有针对性地采取 心理护理、一般护理等方法。结果 36例患者无一例发生并发症，且掌握了疾病的相关知识，能独立完成自我护理，树立了 生活信心，增强了社会活动能力。结论 恰当的护理能够预防和减轻直肠癌造口患者并发症的发生，确保治疗的顺利进 行，提高治疗效果。 [关键词】直肠癌造口；围手术期；护理 【中图分类号】R735．37；R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)01—99—02 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其中约30％～60％ 人的互访交谈，交流护理经验也起到相当大的作用。 的患者需要暂时性或永久性腹壁肠造口手术，这种改变了粪便 (2)开放造瘘口后，病人应多取左侧卧位，腹部切口用宽胶 的正常生理通道的手术，患者往往拒绝治疗，如何使那些必须接 布覆盖，及时更换切口敷料，以防粪便污染切口。观察排便的情 受肠造口手术的患者愉快地接受治疗，并使之术后在家庭、社会 况，如大便太稀或太多可应用减少肠蠕动的药物。 生活中进入正常角色是医护人员肩负的重任。为此努力探讨直 (3)指导病人做好造瘘口护理：①教会病人使用造口袋。② 肠癌患者的护理特点及其护理策略是不容忽视的问题『11。 及时倾倒粪便，每次大便后要用温水清洗瘘口周围皮肤，涂上氧 化锌软膏，避免食用易产气、刺激性食物，饮食要有规律，注意卫 1 临床资料 生，防止消化不良、养成定时排便的习惯。③备好造口袋，每次用 本组36例，男20例，女 16例，年龄35～69岁，平均年龄 后及时洗刷，晾干备用，在使用时也可在造口袋内放入少许活性 (56-3±4．5)岁。中下段直肠癌28例，上段8例，全部行结肠造口 炭，以减轻大便的刺激。④造瘘口灌洗：造口术伤口愈合后，经造 手术治疗。病理报告：腺癌30例，粘液腺癌6例。 瘘口处轻轻插入一根肛管，将温水500～lO00mL经肛管灌入，使 水与粪便在肠腔内均匀混合，再排出体外。定时灌洗可以训练肠 2 护理对策 道有规律地蠕动，达到与正常人一样的排便习惯，一般认为每天 2．1 术前护理 早晚定时灌洗一次，可以达到一日内无粪便，连续10次左右，排 2．1．1心理护理 结肠造瘘的病人，身体形象和功能方式将发 便习惯基本上能控制，灌洗后仍要应用造口袋，可收集灌洗后残 生重大改变，护理人员应以高度的同情心和责任感、热忱关怀和 余粪渣，更有安全感，由于消灭了湿疹和皮炎，病人心理负担会 尊重病人，为病人创造良好的心理环境，使病人面对现实，尽可 有所减轻。⑤造瘘口可因其周围腔壁组织形成瘢痕而逐渐缩窄， 能使他们了解手术的必要性、手术方式和术后可能遇到的困难， 如有缩窄情况，应由医生或教病人带手套，用食指插入瘘口扩 取得病人及家属的理解和配合，增强病人对手术治疗的信心和 张，内径以2．5cm为宜，隔日一次，嘱病人出院后仍要定期扩张， 决心，使病人能以积极的心理接受手术治疗目。 持续2～3个月。 2．1．2 营养支持脚 病人常因便血和营养吸收功能不良，加之病 (4)结肠造口术并发症的观察与处理14／：①造瘘口