早期使用小剂量多巴胺治疗新生儿重度窒息50例疗效观察.pdfVIP

2008年第12卷第1期 实用临床医药 杂志 Jouma1 of CIinica1 Medicine in Practice ·97· 早期使用小剂量多巴胺治疗新生儿 重度窒息50例疗效观察 章丽星 (江苏省东台市人民医院儿科，江苏东台，224200) 关键词：新生JL；重度窒息；小剂量多巴胺 中图分类号：R 722．12 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2008)01-0097-01 2001年1月--2005年12月本院新生儿科共 能障碍及肾功能损害发生率减低，差异非常显著 收治新生儿重度窒息患儿90例，其中50例患儿 (P0．01)，表明在治疗重度窒息的新生儿时， 在窒息复苏后2 h内即开始使用小剂量多巴胺治 早期使用小剂量多巴胺能减少患儿发生胃肠功能 疗，现将结果报告如下。 障碍和肾功能损害，从而提高治愈率，减少后遗症 的发生。见表1。 1 临床资料 表1 各脏脏器损害的情况比较(例) 本组90例重度窒息新生儿(出生时1 min Apgar评分≤3分)中，男54例，女36例。37 周35例，37～42周24例，42周31例。自然 分娩9例，胎吸助产27例，臀位牵引35例，剖宫 与对照组比较，～P0．O1 产19例。出生体重2 500 g 37例，2 500～3 2 讨 论 999 g 17例，≥4 000 g 36例。随机分为治疗组 和对照组，治疗组50例，患儿在窒息复苏后2 h 新生儿窒息引起多脏器损害较多见，窒息程 内即开始使用小剂量多巴胺治疗；对照组40例患 度越重，多脏器功能损害越重【1j。临床表现为 儿在窒息复苏2 h后开始使用小剂量多巴胺治 脑、肾、胃肠道等重要器官供血不足和循环障碍， 疗。 同时机体为保护重要器官而出现血液重新分布现 诊断标准：凡诊断重度窒息的新生儿出生时 象。各脏器血流减少程度分别为肠系膜上动脉 1分钟 Apgar评分≤3分；有脑损害者均符合 75％，腹腔主动脉70％，肾脏70％，脑57％…。 1989年济南会议制定的缺氧缺血性脑病(HIE)临 多巴胺是去甲肾上腺素素生物合成的前体，是人 床诊断依据和分度标准；胃肠功能障碍诊断标准 类内源性儿茶酚胺之一。多巴胺小剂量[3～5 为不能耐受进食及腹胀，应激性溃疡出血或坏死 gg／(kg·min)]治疗的理论基础是：① 兴奋肠系 肠炎；新生儿急性肾功能损害的诊断符合文献标 膜血管多巴胺受体，扩张肠系膜血管，改善肠壁微 准…。 循环，促进肠功能恢复；② 激活肾脏多巴胺受 治疗方法：2组患儿在窒息复苏后均采用3 体，使肾血管舒张，肾血流量、肾小球滤过率增加， 项支持、3项对症治疗，即维持呼吸功能及体内内 肾功能明显改善，增加尿量；③兴奋心脏部受体 环境的稳定、维持心脏等循环功能正常、维持血糖 和多巴胺受体，使心肌收缩力与心输出量增加，当 于相对高水平状态，止惊、降颅压、消除脑干症状 使心率维持在120次／min以上、血压在6．67 kPa 等。其中治疗组于窒息复苏后2 h内使用小剂量 以上