早期新生儿疾病干预的临床研究.pdfVIP

3 · 363· 娠并发症和合并症，同时，当孕妇出现妊娠并发症和合并症 发症，以改善围生儿结局。 时应检测胎儿脐动脉血流情况。 3．2 胎儿脐动脉血流异常与围生儿预后的关系 观察组围产 4 参考文献 儿预后明显较对照组差，特别是胎儿窘迫、新生儿窒息率和 1 曹缵孙，苟文丽主编．围产医学．第1版，北京：人民卫生出版 低体重儿显著高于对照组，提示胎儿脐动脉血流S／D值增高 社，2000：85 者存在供血障碍，胎儿宫内有慢性缺氧存在 】。观察组中脐 2 乐 杰主编．妇产科学．第6版，北京：人民卫生出版社，2004： 带异常占60．2％，以脐带绕颈为主，因脐带本身有补偿性伸 97 展，不拉紧至一定程度不会对胎儿产生危害，若拉紧造成脐 3 张建军，郑方英，陈 兵．脐血流和胎心监护与宫内缺氧及围产 带血管受压，致使胎儿血液循环受阻，可造成宫内窘迫。同 儿预后的关系．现代妇产科进展，2004，13(4)：308 时，观察组中有39．8％的胎儿无脐带异常，S／D值增高系脐 (2006-08-28 收稿) 带以外原因所致。孕晚期胎儿脐动脉血流S／D值增高提示胎 [编校 卢晟晔] 儿处于不良状态，应提前住院待产，积极处理产程和产科并 早期新生儿疾病干预的临床研究 孙丽娟 姜晓华 张冬华 王 琦 解放军第107医院计划生育优生优育中心(the,烟台) 264002 中国图书分类号 R722 文献标识码 A 文章编号 1001-4411(2008)03-363-02 新生儿疾病和死亡多发生于早期新生儿 (出生后1周 意外情况。当新生儿患病、出现重要病情变化或死亡时，产 内)，这与分娩前后诸多因素密切相关。加强产、儿科合作， 科和儿科医生可及时沟通，分析原因、总结经验、改进工作。 建立健全围产保健网是降低新生儿发病和死亡率的重要环节。 1．2．2 加强产妇妊娠晚期的各种监护 临产孕妇由产科医生 通过对新生儿早期的疾病干预，可及时发现和处理出生缺陷、 给予风险性评估，了解分析母体有无高危因素，对预计有危 发育 (功能)异常和形态变异，对降低儿童病残率有积极意 险状况发生 (尤其是中危、高危)的产妇进行重点监护和处 义。我院2002年6月成立了计划生育优生优育中心，至2006 理。分娩过程中儿科医师、麻醉科医师有目的地及时介入 年8月共对2 336例新出生婴儿进行了早期疾病干预研究，现 (或随叫随到)，积极参与婴儿出生时的监护与抢救。儿科医 总结报告如下。 生介入新生儿的出生，对出生困难的婴儿及时进行窒息复苏， 早期的诊断和治疗对预后和预防伤残都有重要帮助。 1 资料与方法 1．2．3 主动参与围产期保健，坚持新生儿体检制度 1·1 资料 共检查新出生婴儿2 336例，其中男 1 235例 1．2．3．1 产房内首次检查 新出生的高危患儿， 由儿科医生 (52．86％)，女 1 10l例 (47．14％)；足月产 2 128例 在产房内即刻进行体格检查，重点进行阿氏评分、常规心肺 (91．10％)，早产儿152例 (6．5％)，过期产56例 (2．4％)； 听诊、有无明显的先天畸形。对1分钟阿氏评分7分以上者 ， 经阴道产1 404例 (60．10％)，剖腹产932例 (39．90％)；正 婴儿情况稳定后可母婴同室，注意随访；对1分钟阿氏评分 常体重儿2 004例 (85．79％)，巨大儿247例 (10．57％)，低 低于7分或有其它高危现象的患儿则继续