异位妊娠保守治疗108例临床分析.pdfVIP

·48 · Guizhou Medical Journal，2008，Vo1．32，No．1 参考文献 版社，1998，140-145． [1] 中山医学院眼科医院，主编．眼科手术学[M]．人民卫生出版 [3] 李风鸣，主编．眼科全书[M]．北京人民卫生出版社，2002 社，1984，103—108． 1083—1085． [2] 王成业，末编．眼手术并发症原因与处理[M]．湖南科学技术出 异位妊娠保守治疗108例临床分析 遵义市计划生育指导所(563000)杨自义 李 卓 周国龙 饶志青 陈 菊 郑维琴 杨小理 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1000—744X(2008)01-)048—02 近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势，严重危及孕 5 000 U／L以下；(5)无肝、肾功能障碍及血象异常；(6)无药 妇生命及生殖健康。随着血 HCG测定的灵敏度增强，阴 物治疗的禁忌证。 道B超早期诊断技术的提高以及医师对异位妊娠的高度警 1．3 治疗方法 A组30例，按50 mg／m2 MTX肌内注射， 惕，使早期异位妊娠的诊断率上升，准确性提高，相应的治疗 治疗后4～7 d血 HCG下降小于15 者给予重复剂量治 手段也有明显改进。本文对 108例早期异位妊娠患者采用 疗；B组30例，米非司酮100~150 mg每日1次，连服3d，观 不同的3种保守治疗方法，并进行比较，报告如下。 察血 HCG改变，1周后血 HCG下降15 同时仍具有 保守治疗条件者，再以相同剂量及用法重复用药。C组48 1 资料与方法 例，按50 mg／m2 MTX肌内注射，另加米非司酮 100～150 1．1资料来源 选择2003年1月至2006年12月我所收治 mg，每日1次，连服3 d，1周后血 HCG下降15 重复给 的早期异位妊娠患者108例，经查血 HCG检查、B超检查、 药。用药期间观察血象，腹痛及生命体征变化，若观察治疗 诊刮术确诊为输卵管妊娠未破裂型和流产型的病例，符合药 过程中出现腹痛加重，内出血增多，则改行手术治疗。 物治疗条件L1]。根据治疗方法分为3组。A组：单纯甲氨蝶 1．4 疗效评价 治愈标准：(1)血 HCG转为正常(50 蛉(MTX)肌内注射治疗30例；B组：口服米非司酮治疗30 U／L)；(2)腹痛、阴道流血消失；(3)B超提示盆腔内包块缩小 例；C组：采用MTX和米非司酮联合治疗48例。各组平均 ≥30 。治疗失败标准：(1)用药半月内出现输卵管破裂，急 年龄比较差异无显著意义(P0．05)。3组患者均有下腹隐 性内出血急诊手术；(2)血 HCG持续不降或升高；(3)包块 痛，包块大小及血 HCG比较，差异无显著意义(P0．05)。 不缩小甚至增大者；3项标准出现任何一项均为失败。 1．2诊断依据及适应证的选择[ 。(1)有停经史或虽无停 1．5 统计学方法 采用 检验和精确概率统计法。 经史有异常出血史，伴或不伴有腹痛；尿HCG阳性；(2)生命 体征平稳，无活动性腹腔内出血；(3)超声显示宫内未见孕 2 结 果 囊，附件包块≤5 LTn，无心管搏动，直肠子宫陷凹积液≤3．0 2．1 各治疗组疗效 见表1。 锄；(4)刮宫后血清 HCG呈持续异常升高，血 HCG在 表1 3组治疗效果的比较n( ) A组治愈率高于B组，血~-HCG转阴时间，平均住院日 较A、B组明显缩短，差异有非常显著性(P均0．O1)。 均较B组缩短，但没有统计学意义(P0．05)。而C组治愈 2．2 3组之间副反应情况的比较 见表2。 率明显高于A、B组，血~-HCG转阴时间，平均住院日也均