早期康复治疗对脑卒中患者偏瘫预后的影响.pdfVIP

临床研究· 2008年1月第46卷第3期 早期康复治疗对脑卒中患者偏瘫预后的影响 吕 东 高凤霞 (内蒙古自治区包头市铁路医院，内蒙古包头014040) 【摘要】目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 在患者生命体征稳定后，将80例急性脑卒中患 者随机分为康复组和对照组，进行肢体运动功能和认知功能的评价，40例进行早期康复治疗，204后再次评价。结果早期 康复治疗组肢体运动功能及认知功能较对照组改善程度更大(P0．05)。结论早期康复治疗对急性脑卒中患者的神经功能 恢复有积极重要的意义。 【关键词】脑卒中；康复治疗；功能；预后 【中图分类号】R743．3 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)03—54—02 脑卒中是神经系统的常见病、多发病。随着医学的不断发 2 结果 展，脑卒中的诊断与治疗水平也在不断提高，其病死率不断下 治疗30d后，两组患者FMA评分和MMSE评分均较治疗前有 降，但致残率仍然很高。约有80％的存活者留有不同程度的残 明显提高(P0．05)，但康复组提高程度明显大于对照组，见表，1。 疾，其中15％的患者日常生活不能自理，给社会和家庭带来沉重 表1 两组治疗前后功能评分比较 负担。而早期康复治疗的介入，大大改善了脑卒中患者偏瘫后的 功能，降低了致残率，现将我院对80例脑卒中患者进行早期康 复治疗的l强床疗效报道如下。 1 材料与方法 注：与治疗前比较叩O．05，与对照组比较叩O．05 1．1一般资料 80例病人均为首次发病的脑卒中病人，经过头颅CT确诊为 3 讨论 脑出血或脑梗死，诊断符合第四届脑血管病学术会议制定的诊 第三届全国脑血管病学术会议提出，脑卒中患者的早期康 断标准Iq。全部患者随机分为2组：(1)康复组40例，男24例，女 复治疗，无论是对降低患者的神经功能缺损程度、提高生活自理 l6例，平均年龄61．2岁，脑梗死30例，脑出血10例；(2)对照组 及运动功能，还是对降低并发症的发生都有显著意义。WHO推 40例，男26例，女l4例，平均年龄63．4岁，脑梗死33例，脑出 荐的康复治疗时间为生活体征稳定、神经系统症状不再进展48h 血7例。两组一般资料比较无显著性意义。 后。国内学者大多认为，只要生命体征稳定，脑卒中发病后3— 1．2 方法 10d内是比较合适开始康复治疗的时间，这样既可预防各脏器功 两组患者均接受神经内科常规药物治疗。康复组在常规药 能减退所致的各种并发症，又可最大程度地改善患者的临床症 物治疗基础上，在生命体征平稳的前提下接受早期康复治疗： 状并提高运动功能 。本研究中康复组无一例因早期康复治疗 (1)床上患肢功能位摆放，其目的是防止关节和肢体变形，体 而病情加重，因此我们认为只要掌握适应症，早期康复治疗是比 位变换是防止褥疮发生和促进心肺功能，关节被动活动是防 较安全的。 止关节挛缩变形；(2)翻身训练，早期床边坐位训练，以防止坠积 现代康复理论认为，大脑可塑性很大，在结构或功能上均有 性肺炎、直立性低血压的发生；(3)坐位平衡训练，要求达到三 较强的重组能力，脑卒中的康复以脑的可塑性理论和大脑的功 级平衡；(4)起坐训练，掌握重心的移动，要求患腿负重，体重平 能重组理论为基础 ，早期康复通过肌肉和关节的运动，向中枢 均分配；(5)站立平衡及移动训练；(6)步行训练；(7)El常生活 神经系统输入大量的本体感觉冲动，刺激脑部血液循环，提高病 活动能力训练和认知功能训练。以上训练每天治疗2次，每次 灶周围半暗区的神经细胞的兴奋性，使神经元功能恢