我院中药师开展临床药学服务的体会.pdfVIP

2008年 11月 中成 药 November20O8 第30卷 第 11期 ChineseTraditionalPatentMedicine Vo1．3O No．11 我院中药师开展临床药学服务的体会 王冬梅， 王茂义， 董亚琳 (西安交通大学医学院第一附属医院药剂科，陕西 西安710061) 关键词：临床药学；中药服务 ；中药师 中图分类号：R287 文献标识码 ：B 文章编号：1001．1528(2008)11一附 17-03 社会的发展使人们对预防、医疗、保健、养生等方面的要 射剂方面的信息整理汇编成简报形式 ，下发到各病区医护人 求不断增大，中药以其整体调整和多系统、多靶点的作用特 员手中，主要内容有医院常用中药注射剂药 品名称、国家药 点成为许多老年人、慢性病患者及一些疑难病症患者防病治 监局通告的 “中药注射剂高危品种 目录”、已报道中药注射 病的理想选择…。然而，近年来有关应用 中药引发不良反应 剂引发不良反应 的临床表现、易诱发不良反应 的药品及因 的报道呈现增多趋势 ；也有不少患者、不少医生对中药的疗 素、正确应用中药注射剂的基本原则及注意事项等内容。通 效提出质疑，更有不少药学人员对中药的疗效多有抱怨。究 过为医师提供书面形式的药学服务，大多数医师对中药的安 其原因虽然是多方面的，但能否正确合理地配伍应用是影响 全性更加重视了，临床应用逐渐合理、规范。 中药疗效的主要因素。面对现状，医院中药师应该改变传统 2 搞好中药调剂工作 的 “采购供应药品，收方发药”的工作模式 ，转向开展为医、 中药调剂是为广大患者提供药学技术服务的主要形式， 护、患提供 “”药学技术服务”的临床药学工作，协助医生、帮 是保证中医临床疗效的重要环节，我院中药师从以下几个方 助患者安全合理地应用中药。我院中药师运用专业知识积 面做好调剂工作。 极开展中医药临床服务工作，向医生提供药品信息和帮助， 2．1 把好 中药饮片质量关 查阅病历，协助防治药品不良反应，开展药物咨询，收到了良 这是做好调剂工作的基础和出发点。例如，库管员曾在 好效果。现将我院中药师开展临床药学服务工作的方法介 验收中药饮片 “通草”入库的过程中，发现计划数量与以前 绍如下。 一 样多，而体积较以前缩小了一倍多，手摸质地沉重，手指皮 1 编写本院 《临床常用中成药处方集》及 《中药治疗指南》 肤染成蓝色，饮片表面有蓝色亮点，而正品的颜色为通体 白 由于我院是一所以西医为主的综合型医院，不只是 中医 色，质地轻泡；经口尝并进行实验室鉴定，发现其中含有硫酸 师应用中药 ，西医专科医师如儿科、肿瘤科、老年病科也多选 铜，断定为不合格产品，要求医药公司退换 ，分析来源系产地 用中药与西药联合应用；因西医师一般不精通中医辨证理论 经销商为了经济利益用胆矾水浸泡增加重量 ；装斗人员因粗 原理，对所用中成药的功能主治及同类中成药的异同点理解 心将旱莲草当做败酱草装入药斗中，配方人员发现药斗 “名 不深，以致开中药方时往往难以对症用药。另外 ，在中西药 实”不符，产生凝问，经鉴别确属差错 ，给予及时纠正，这些都 联合应用过程中，因对中成药的处方组成不甚清楚，临床治 保证了饮片的质量。 疗方案中出现重复用药的医嘱，如对腹胀消化不 良的患者既 2．2 做好处方审核 选用表飞鸣，又用 “肠功能恢复汤”(属医院自制制剂，行气 审方是调剂工作 中第一个关键环节。中药汤剂处方一 消胀，促进肠蠕动)；个别医护人员对中药注射剂的配伍应用 般为多味药配伍 、组成复方应用 ，合理地配伍能增加药物的 仅凭临床经验操作，不按药品说明书要求的用法、用量应用， 疗效，降低药物毒性，减少不良反应的发生。药师接到处