甲状腺乳头状癌2、超声造影恶性表现.pptVIP

第二章 内分泌系统的超声诊断 第一节 甲状腺 ultrasonic diagnosis of thyroid 一、解剖概要 二、正常超声声像图表现 三、常见疾病的超声表现 四、超声新技术在甲状腺的应用 一、甲状腺解剖概要 1、位置： 颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H形,上缘平C5,下缘达C7,峡部位于第2～4气管软骨环前方,与左右叶连接，左右叶内侧为气管,外侧为颈总动脉和颈内静脉. 2、组织结构： 甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤泡组成小叶,每个小叶内有20～40个滤泡,滤泡内含有胶状物质,滤泡间有丰富的血管窦及纤维组织. 一、解剖概要 3、血供 动脉：颈外动脉起始部→甲状腺上动脉 锁骨动脉的甲状颈干→甲状腺下动脉 主动脉弓→甲状最下动脉（仅约10% 的人有） 静脉：甲状腺上、中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉 4、淋巴：气管、纵隔、喉前及颈部. 第二章 内分泌系统的超声诊断 第一节 甲状腺 ultrasonic diagnosis of thyroid 一、解剖概要 二、正常超声声像图表现 三、常见疾病的超声表现 四、超声新技术在甲状腺的应用 二、正常超声声像图表现 1、甲状腺的毗邻结构： 前方胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌, 外前方胸锁乳头肌, 侧叶后方颈长肌, 左侧叶后方食管,外侧为血管, 两侧叶的内侧及峡部的后方为气管. 2、甲状腺的被膜与实质： 被膜为一薄而规整的强回声带,实质呈细密点状中等回声,分布均匀,腺体内呈现稀疏分布的点状、条状血流信号. 第二章 内分泌系统的超声诊断 第一节 甲状腺 ultrasonic diagnosis of thyroid 一、解剖概要 二、正常超声声像图表现 三、常见疾病的超声表现 四、超声新技术在甲状腺的应用 三、常见疾病的超声表现 1、疾病分类 甲状腺疾病大致分为两大类:甲状腺弥漫性肿大和甲状腺结节. 前者包括毒性弥漫性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎及原发性甲状腺淋巴瘤. 甲状腺结节包括结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,局限性炎性结节,需尽可能发现并鉴别那些需外科手术治疗的甲状腺癌. 2、甲状腺弥漫性肿大a.毒性弥漫性甲状腺肿diffuse goiter 原发性甲状腺机能亢进，又称Graves病，病因不清楚. 主要病理变化为甲状腺实质组织增生和肥大，分泌过量的甲状腺激素使机体氧化过程加速，代谢活动增强. 临床主要表现为食欲亢进但消瘦和体重减轻，情绪不稳定，脾气急躁，心动过速，心悸，怕热，易出汗，眼球突出等. 超声声像图主要表现为甲状腺肿大或正常大小,内部回声均匀减低,治疗后回声增强,甲状腺内血流明显丰富呈火海征. 甲 亢 b、桥本氏甲状腺炎（ Hashimoto ） 病因：自身抗体明显升高,称自体免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的,40岁以上的女性多见（95%）. 声像图：甲状腺呈轻至中度弥漫性肿大，以前后径增加明显，边缘尚光整.实质内回声弥漫性增粗, 减低，分布不均匀.部分呈线状、网络样、结节样稍强回声或局灶性低回声． CDFI：本病血流信号可增多,若合并甲亢，则血流信号极丰富. c、单纯性甲状腺肿simple goiter 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增生、肿大,肿大的甲状腺可比正常增大3-10倍.病理上分三期：增生期、胶质储积静止期、结节期. 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或不对称肿大,由于滤泡高度扩张,已失去正常结构,而出现边界不清之低回声或无回声（滤泡内充满胶质物）. CDFI：腺体内可见散在点状血流信号. 3、甲状腺结节thyroid nodule 常见病，尸检发现率高达50%，女性多见 结甲80％,腺瘤5-10％,其他为癌，局限性炎症 甲状腺癌在恶性肿瘤中比例 1 % ,呈上升趋势，对于良、恶性结节的鉴别，甲状腺是属于最难的脏器之一. 超声是鉴别结节良恶性最主要的方法 Shape（边界） Echogenicity(回声) Border, Halo sign Vascularity（血流） Growth Calcifications（钙化） 回声