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健康檢查與個案管理 曾任：彰化縣育英國小護理師 學校護理人員協進會第三 四屆理事長 聯絡電話：0928-923008 Email: liushu9@.tw 壹、前言 學校護理是專業？ 專業何在？ 專業如何顯現？ 影響學校護理專業功能因素 學生健康檢查依據 學生健康檢查 學生健康檢查內容 學生健康資料的收集 新生入學時，應進行學生健康基本資料調查，並做成紀錄。包括家族疾病史、個人疾病史、特殊疾病現況、預防注射紀錄及其他相關資料（表11.doc。 ） 依教育部頒布學生健康檢查基準分為 例行性檢查 如身高體重測量、視力檢查及立體圖檢查（國小一年級新生）、頭蝨檢查 全身性健康檢查（健康檢查基準表.doc ） 一、四年級全身健康檢查 尿液及蟯蟲檢查 健康檢查目的 維護學生健康，瞭解其生長發育情形，早期發現學生之體格缺點或疾病俾便早期治療。 依據健康檢查結果，提供學校教育施政之參考，以協助安排合適的體育或其他教育活動。 培養學生從小養成自我健康管理之概念。 喚起全體教師、家長瞭解及重視健康檢查的重要，共同關心與維護學生身心健康。 健康檢查實施時間 例行性檢查：每學期應實施檢查項目如身高、體重、視力測量、頭蝨等 全身性健康檢查：實施年級分別為國小學生一、四年級，國中一年級新生。 尿液檢查：國小一、四年級，國中一年級 蟯蟲檢查：國小一、四年級 身高體重測量~生長發育評估 國民小學(教育部，2003)疑似生長遲緩的篩檢標準 一年級六足歲男女學生身高不足一○七公分者 二年級七足歲男女學生身高不足一一○公分者 三年級八足歲男女學生身高不足一一六公分者 四年級九足歲男女學生身高不足一二○公分者 五年級十足歲男女學生身高不足一二五公分者 六年級十一足歲男女學生身高不足一三○公分者 原因分為原發性及次發性身高不足學生醫療轉介通知單.doc 身高體重測量~體位評估 身體質量指數（Body Mass Index）＝體重（公斤）/身高平方（m2） 例如：男性，年齡13歲，身高1.53m，體重57.5公斤 BMI=57.5/1.532 =24.48，對照下表是否屬於理想體重。育英國小學生體重過重飲食指導通知單.doc 視力檢查與矯治追蹤 視力表之規格及注意事項 標準的視力檢查表有藍道爾式Ｃ字視力表（Landolt`s chart）和史奈侖氏Ｅ字視力表（Snellen’S E Chart）。檢查距離C字表五公尺，E字表六公尺。 視力檢查表亮度，應有500至700米燭光（Lux），檢查室的光線不可低於其十分之一，並注意受檢者之視野內最好不要有窗戶或其他太亮的光源。 視力檢查表的掛置高度，以視標1.0處與受檢者眼睛略同高即可。一般先檢查裸眼視力，再檢查矯正視力。 視力檢查後之矯治追蹤 檢查結果應登錄於學生健康檢查紀錄卡及學生健康資訊管理系統。 異常學生，應以書面通知家長轉介治療。新生視力暨立體感檢查結果通知.doc 追蹤其視力問題及矯治狀況，回收轉介通知單並登錄矯治結果。 給予護理指導，瞭解各種眼疾及視力問題矯治方法，掌握治療的黃金時機。國中以下學童不適合配戴隱形眼鏡，應向學生宣導配鏡注意事項。 必要時語導師討論調整學童座位及課桌椅。 定期追蹤學生視力變化情形，評估矯治效果。 了解學生視力矯治中斷原因，提供適當之協助與轉介。 辨色力篩檢 檢查用具：以石原氏綜合色盲檢查本，讀出各圖表中的數字，請受檢者唸出各頁之數字，首頁均可辨認，餘各頁若出現兩個以上錯誤，即表示辨色力有問題。 檢查時間：國小一、四年級各檢查一次 燈光以500 Lux為主，不可過高或過低，以自然光或日光燈照明，不宜使用燈泡。辨色力檢查應在視線75公分範圍內，距離太遠或太近都會影響檢查結果。 檢查之判讀：每項檢查時間在3秒內，若判讀發現錯誤立即更正，仍屬正常。曲線與直線圖檢查時間在20秒內完成。 頭蝨矯治要點 感染率非常高，如班上有一名罹患頭蝨，即應全班清查，並督促學生做好個人衛生習慣。 選用經衛生署藥政單位許可之藥品，依標示使用方法及注意事項施藥。 以書面通知家長，轉介皮膚科矯治外，全家皆應同步接受治療頭蝨學生矯治通知單.doc。 一般而言，先將頭髮洗乾淨，趁頭髮還濕潤時，把藥均勻抹在頭髮上揉，讓藥物在頭髮上停留五分鐘後，用清水洗乾淨。並用吹風機吹熱風以吹乾頭髮及殺死蟲卵等，十天以後再檢查，若發現還有頭蝨，要再繼續治療。 預防： 避免與頭蝨患者接近。 養成個人清潔習慣，尤其要經常洗頭。 頭髮不要留太長，不使用他人梳洗用具。 勤於換洗、曝曬枕頭套及被褥。 全身健康檢查~事前準備事項 學生健康資料彙整及檢查活動說明 通知家長：分發家長通知單「健康檢查活動說明暨健康狀況調查表」，說明健康檢查活動的意義、項目與注意事項。 完成健康狀況調查資料登錄，並建檔管理