吉西他滨联合顺铂治疗晚期局部复发或转移宫颈癌的临床研究.pdfVIP

实用医技杂志 2008年7月第15卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 · 2679· 期内，而于人院48 h后在医院内发生的肺炎。合并获得性肺 杆菌肺炎的危险。 炎的临床表现为咳嗽，咯白色粘稠痰或黄色粘稠痰，呼吸困 预防老年脑卒中患者发生获得性肺炎除了应建立重症监 难，胸痛，精神萎靡，查体：体温升高，肺部可闻及哕音。X线呈 护和严格的消毒隔离制度外，合理使用抗生素是减少医院内 现炎性浸润或新的病灶。 感染的一项重要措施，对昏迷病人预防使用抗生素，并不能降 2结果 低肺炎的发生率，相反容易发生条件感染和病原耐药性的增 所有患者按诊断标准分发生和未发生获得性肺炎两组， 加。还应加强以下预防措施：(1)患者取半坐位以减少吸人危 分别为81例和231例，发病率为26．0％。发生获得性肺炎组 险性。特别是鼻饲时和鼻饲后1 h内尽量采取半卧位，以防胃 死亡25例，死亡率30．9％：未发生获得性肺炎组死亡31例，死 内容物返流：(2)对长期卧床患者间断、适时应用支气管舒张 亡率 13．4％。 剂、痰液溶解剂能减少有效抗生素应用的剂量和频率；(3)尽 3讨论 可能缩短人工气道留置和机械通气时间。减少鼻胃插管和缩 本组312例脑卒中患者共有 81例发生获得性肺炎，发 短留置时间。尽量避免或减少使用H2受体阻滞剂和抗酸剂， 病率26．0％．说明脑卒中患者易发生获得性肺炎，这主要和脑 或以硫糖铝取代之；(4)治疗器械要严格消毒、灭菌，切实执行 卒中患者年龄大、基础疾病多、病情重、免疫功能低下等内在 无菌操作制度。医务人员洗手和定期消毒听诊器是至关重要 因素有关。意识障碍是脑卒中患者发生获得性肺炎的一个重 又易被忽略的环节；(5)体位引流。对吞咽障碍和口腔唾液分 要危险因素。这类患者多长期卧床，咳嗽反射减退，球麻痹致 泌过多者需口腔引流或翻身前的清理口腔，特别是因为睡眠 吞咽和咳嗽反射减退或消失，容易发生吸人性肺炎或坠积性 时唾液的潴留，在清醒时引流更为重要，是防止吸人性肺炎的 肺炎。老年脑卒中患者机体应激和防御能力低下，加上有糖尿 有效措施；(6)评估规范的叩背动作，确保促进排痰效果，也应 病或肺部基础疾病，易发生感染且不易控制。脑卒中急性期特 以肺部哕音位置变动或减少来评价效果。因人而异的呼吸运 别是大脑深部出血且破人脑室系统时，由于机体的应急状态、 动体操，可最大限度的增加患者的呼吸动度。因此，坚持要求 下丘脑功能紊乱和血肿的吸收，可使体温升高，白细胞总数和 清醒患者做腹式缩唇呼吸运动，对意识障碍患者做尽可能的 中性粒细胞比例增高。临床医师预防性使用广谱抗生素，也增 上肢外展、上举活动，是挖掘呼吸功能潜力的好方法。 加了医院感染的机会。近多年中心研究也证实，全身应用抗生 (收稿日期：2008—05—08) 素不仅不能使肺炎发生率和死亡率降低，还可引起耐药性G 吉西他滨联合顺铂治疗晚期局部复发或 转移宫颈癌的临床研究 杨芳侠，翟乃会’予J、凤云 (眉县人民医院，陕西 眉县 722320) 【摘 要】目的：评价晚期复发或转移的宫颈癌患者应用吉西他滨(健择)与顺铂联合化疗的临床疗效，及健择联 合应用的安全性。结果：35例可评价疗效的患者中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)13例、无变4~(NC)13例、进展(PD) 8例。中位缓解时间7．2个月。总有效率为40．0％(14／35)。毒副反应以骨髓抑制为主，IⅡ．Ⅳ度白细胞下降为28．6％， Ⅲ一Ⅳ度血小板下降为31．4％。无严重并发症发生。结论：吉西他滨联合顺铂可作为治疗晚期复发或转