国外社区孕产妇保健研究现状.pdfVIP

实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vol 15，No．3 963 文章编号：1006—3110(2008)03—0963—02 国外社区孕产妇保健研究现状 杨惠娟，沈汝栩，李 禾，何 芳，丁 辉 中图分类号：R172 文献标识码：B 最初的社区卫生是相对医院而言，人们把非住院服务称为 人、残疾人等重点人群的保健，受需求水平影响，服务内容更为 社区卫生服务。社区卫生服务是以社区为范围，以老年、妇女、 丰富、细致、系统。例如，为孕产妇提供营养膳食与运动指导， 儿童和慢性病人为重点服务对象，集防、治、保、康为一体的综 教育居民学会自我保健，疾病监测和高危人群管理等。自20 合服务。经过几十年探索研究，社区卫生服务已成为发达国家 世纪70年代后，美国健康服务重点也逐渐转移到社区，普遍开 较理想的基层卫生服务模式，也成为推进初级卫生保健的重要 展健康教育，并根据风险评估确定卫生工作的重点及有针对性 方法和途径 J，世界卫生组织(WHO)于 1978年要求世界各国 的卫生措施 J。 ． ’ 大力发展社区卫生服务，以达到“2000年人人享有卫生保健”的 【 目标。“人人享有卫生保健”其中的一个重要内容就是加强孕 2 社区孕产妇保健服务模式 产妇保健、降低孕产妇死亡率 ]，在卫生保健向社区卫生模式 降低孕产妇死亡率作为千年发展目标三项卫生发展指标 转变的同时，世界卫生组织对传统孕产妇保健模式也进行了重 之一，发达国家和地区有关孕产期保健社区服务模式进行了深 新评价与内容拓展，提供了可供借鉴的新的孕产妇保健模 入研究。 ’ 式 。 2．1 社区妇幼卫生管理模式 。 2．1．1 建立健全的社区卫生服务组织网络是开展功能完备的 1 发达国家社区保健发展现状 社区卫生服务的前提 英国的经验表明，社区卫生服务网络是 社区卫生服务概念最早可以追溯到20世纪 40年代的英 由多种类型和形式的服务机构和多学科的服务者团队共同组 国 J，二次世界大战以后由于战争的影响，主张实行国家统一 成，并且这些服务组织与其管理和经营者之问存在密切而分工 的全民医疗保健制度的意见越来越被人们所接受。1945年，英 合理的关系，同时与医院之问也保持必要的联系，以充分利用 国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法”，1948年，“国 现有资源，实现功能完善 1 。 家卫生服务法”正式实施，并建立了被学术界称为“福利国家皇 2．1．2 实现优质产科保健服务更均匀分布，建立转诊制度 冠上的钻石”的国家卫生服务体系，英国医疗卫生制度实现了 初级卫生保健服务的一个原则就是，在离病人最可能近的地 历史性的重大变革。由于利用发展社区卫生服务的方式，低成 方，向病人提供能够满足要求的最低级别的卫生服务，将各个 本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续的服务，使得提高人 级别的卫生服务连接起来是初级卫生保健服务的一个重要内 民健康水平和控制卫生费用效果明显，孕产妇死亡率和婴儿死 容 ，各国经验也表明转诊系统的这种支持性功能对于怀孕和 亡率成为全世界最低国家之一l5 J。因而，将社区卫生服务作为 分娩服务尤其重要。 卫生服务体系的重要组成部分成了英国各届政府和世界许多 2．1．3 社区连续性围产期保健 该服务模式是澳大利亚在 国家一致的发展目标。目前，虽然各国保险制度不同，但无一 关注和批评其围产保健缺乏连续性，等候时问太长