水胶体敷贴在预防压疮中使用的效果观察.docVIP

水胶体敷贴与3M透明敷贴在骨科护理预防压疮中的效果观察 周婷婷 （沭阳县中医院骨伤科 223600） [摘要]：目的：探讨水胶体敷贴与3M透明敷贴在骨科临床护理工作中对预防压疮的效果。方法：将我科4、5月份入院的54名具有压疮高危风险的患者（据Barden评分表所评）随机分为两组，其中实验组为27人，对照组为27人，据NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）压疮分期内容评出，实验组中Ⅰ期压疮为10人，Ⅱ期压疮为17人，使用水胶体敷贴，对照组中Ⅰ期压疮为16人，Ⅱ期压疮为11人，使用3M透明敷贴。结果：实验组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（u＝3.33，P0.05），结论：使用水胶体敷贴较使用3M透明贴对护理骨科压疮高危风险患者的效果更为显著。 [关键词]：水胶体敷贴；预防；压疮； 压疮又称为“压力性溃疡”，是骨科长期卧床病人最为常见的护理问题，他不仅增加病人的痛苦和给家庭带来了经济负担，也造成了社会医疗资源的浪费，同时也延缓了疾病的康复[1]，因此，早期有效的预防压疮在骨科护理工作中显得愈来愈重要，为了降低病人住院期间的压疮发生率，减轻骨科护士及家属的护理压力，我科针对Ⅱ期以内的压疮病人采用水胶体敷贴预防，效果显著，现总结如下： 1资料：我科4、5月份入住的54名压疮高危风险患者，随机分为2组，实验组27人，包括男性15人，女性12人，其中Ⅰ期压疮为10人，Ⅱ期压疮为17人，使用水胶体敷贴外贴于受压处皮肤，对照组27人，包括男性20人，女性7人，其中Ⅰ期压疮为16人，Ⅱ期压疮为11人，使用3M透明敷贴。两组病例经统计学处理，差异有统计学意义（u＝3.33，P0.05），具有可比性。 2诊断依据 根据美国国家压疮咨询委员会（2007年NPUAP）将压疮分为：Ⅰ期：完整皮肤指压不变色、发红，通常发生于骨隆部。Ⅱ期：部分真皮缺损，表现为表浅溃疡，伤口床为粉红色，没有腐肉。也可表现为完整或开放/已破裂的血清性水疱[2]。 3方法： 实验组贴膜前需用温水清洗患者受压处皮肤，待干，将水胶体敷贴外贴至受压部位，具体方法：贴膜前将贴膜置于受压皮肤处，目测受压范围，2，撕下贴膜面离纸，绷紧皮肤，对准受压部位皮肤，从上向下抚平贴膜，直至贴膜与皮肤完全粘合，用掌心在水胶体贴膜处皮肤按压，以利于水胶体贴膜充分与皮肤粘合，并在贴膜上注明粘贴时间，注意不要有气泡，一般7天更换水胶体贴膜一次，如因翻身、活动导致贴膜卷边时，应及时更换。对照组用3M透明贴外贴于受压皮肤，方法同上。贴膜期间两组病人均按压疮常规护理：定时翻身、保持床单元清洁干燥、使用气垫床。 4诊断标准： ①愈合：受压处皮肤完整，无红斑及破溃，②红斑：受压处皮肤存在红斑，压之褪色，③水泡：受压处皮肤存在水泡，无破溃，④破溃：受压处皮肤水泡破裂，有创面。 4结果： 实验组有效预防压疮疗效明显优于对照组，详见下表： 两组病人贴膜处皮肤情况 组别 n 愈合 红斑 水泡 破损 u p 实验组 27 20 5 2 0 3.33 ﹤0.05 对照组 27 13 8 4 2 5讨论 水胶体敷贴是一种表层半透膜，透气性好，可以有效地阻隔细菌的入侵，可避免长期卧床产生的摩擦力及剪切力对皮肤的损伤，敷帖内所特有的CMC（羧甲基纤维素）胶体成分可将少量渗液吸收成凝胶状态，促进伤口愈合，且敷贴呈透明状态，易于观察受压部位皮肤，便于护士床旁交接班，弹性较3M透明贴好，粘贴牢固，减少卷边现象的发生，而且不影响贴膜处关节的活动及功能锻炼，可用于人体各个部位，其特有的颜色变化系统可及时提示护理人员更换时间，当贴膜变为乳白色时则提示护士需要更换贴膜，贴膜一般可保留7天。但需要注意的是水胶体敷贴不可用于有大量渗出液的伤口。而3M透明贴是一种聚氨酯材料，吸水性及透气性远不如水胶体敷贴，且3M透明贴一般只用于无破溃的伤口，局限了其使用范围。 因此，水胶体敷贴对临床骨科护理中Ⅱ期以内压疮患者的预防效果更为显著，适于骨科临床护理工作中长期使用，值得推广。 6参考文献： 1 Barden 量表评分透明贴膜敷贴预防压疮的疗效观察 中国城乡卫生企业卫生2010.2（1） 2.National Pressure Ulcer Advisory Panel(NPUAP), Pressure nlcer slages revised by NPUAP[EB/OL] [2011-11-15].