下腔静脉滤器取出的并发症及处理.pdfVIP

· 778 · 中华普通外科杂志2013年 1O月第 28卷第 10期 ChinJGenSurg。October2013，Vo1．28，No．10 ． 论 著 ． 下腔静脉滤器取出的并发症及处理 邵明哲 赵琚 梅家才 张健 潘烨 吴海生 【摘要】 目的 探讨临时性和(或)可转换性下腔静脉滤器取出时的常见问题及解决方法，提高 滤器取出率 ，减少永久性植入带来的不利影响。 方法 2007年7月至2012年3月对576例经彩超 检查合并有下肢深静脉血栓形成的骨创伤患者于骨科手术前植入临时和(或)可转换型下腔静脉滤 器，包括临时性下腔静脉滤器 192例 ，可转换性滤器384例。临时性和(或)可转换性滤器于滤器植入 后2～4周数字减影血管造影 (di~tMsubtractionangiography，DSA)评估取出。 结果 临时性下腔静 脉滤器取出率 100％，其中经溶栓导管溶栓后取出24例，1例更换永久滤器。7例捕获大血栓但采用 吸栓与取滤器同时进行的方法获得成功。15例滤器严重倾斜者采用双圈套器顺利取出。随访率 100％，平均随访时间(264-18)个月，无再次发生肺栓塞病例，26例下肢深静脉血栓症状性复发，经抗 凝治疗后好转，没有出现有严重并发症的深静脉血栓形成后遗症。 结论 溶栓导管的应用可以有效 去除临时性和(或)可转换性滤器所捕获的血栓，从而提高滤器取出率。双圈套器技术可提高严重倾 斜滤器的取出率，减少永久性滤器植入带来的不利影响。 【关键词】 静脉血栓形成；腔静脉滤器； 肺栓塞；骨折 Thecompficationsandmanagementofremovingtemporaryandretrievableinferiorvenacavafilters S黝DMing-zhe，ZHAOJun，MEIfia—cai，ZHANG n， Ⅳ ， U —sheng．DepartmentofVascular Surgery，theSixthAlrai~aPeoplesHospitalofShanghaiJiaotong University，鼬彻g 2o0233，China Correspondingauthor：ZHA0Jun，E-mail：iunnzhao@l26．com 【Abstract】 Objective Tostudyhtecomplicationsrelatedtoanditsmanagementafterretrieving temporaryandretrievableIVCfliters． Methods From Jul2Oo7￡0Mar2012．576consecutivecasesof deepvenousthrombosissecondarytobonefracturesconfirmedbyDuplexulrtasonography，receired IVCF deploymenttoavoidfatalpulmonaryembolism duringperioperativeperiod．Therewere 192casesreceiving temporaryfiltersnad384 caseswithretrievba lefilters．II1letemporarynadretrievbalefalters were removed 2to4weeksafterimplnatation． Results TheSUCCESSrateoftemporaryfilterremovingWas 100％．In 24cases，htefilters capturedhugethrombi，andtlleywere removedafterthrombolysisusinghteUni-fuse catheter．Onepatientreceivedpermanentfdterdeploymentbeforeremovinghtetempo-fiher．Filters were successfullyremovedin367outof384 caseswiht retrievbaleoneswitllasuccessfulrateof95．57％ ．In 7caseshtefilterswere removedwiht largethrombi．Double．snare