不同体、脑灌注方式对StanfordA型主动脉夹层患者的脑保护研究.pdfVIP

中国胸心血管外科l临床杂志2013年IOY]第20卷第5期 ChinJClinThoracCardiovascSurg，October2013。Vo1．20．No．5 ·529· 论著 ·获得性心脏病 不同体、脑灌注方式对 StanfordA型主动脉 夹层患者的脑保护研究 王柏春 刘宗泓 孟维鑫 孙博 刘宏宇 (哈尔滨医科大学附属第一医院 心外科，哈尔滨 150001) 摘要： 目的 探讨不同的体 、脑灌注方式对StanfordA型主动脉夹层患者脑保护的影响。 方法 回顾性分析 哈尔滨医科大学附属第一医院2007年 4月至2012年 3月 117例StanfordA型主动脉夹层手术患者的临床资料，依 据不同的体、脑灌注方式将患者分为3组 ，组 1：45例 ，股动脉插管行体循环灌注+停循环后单侧或双侧顺行性脑灌注 组；组2：38例，锁骨下动脉或无名动脉插管行体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组 ；组3：34例， 锁骨下动脉或无名动脉插管+股动脉插管行顺逆结合体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组。对 比分析术后短暂性神经系统功能障碍 (transientneurologicaldysfunction，TND)、永久性神经系统功能障碍 (permanent neurologicaldysufnction，PND)的发生情况以及影响因素。 结果 组 1脑部并发症发生率高于组 2、组3(37．77％ vs．13．16％vs．14．71％)，差异有统计学意义 (P0．05)；组 3体外循环的降温速度比组 1、组2快 (35．56±4．35vs． 40．00±5．63、39．58±6．03)，差异有统计学意义 (P0．05)；其他指标各组间差异无统计学意义 (P0．05)。 结论 顺行性、逆行结合的体外循环灌注方法联合顺行性脑灌注降温速度均匀快速，可能具有 良好的脊髓 、肾脏、腹腔器官 的保护作用，特别是降低脑部并发症方面证明其是 目前最佳的器官保护方法。 关键词： 主动脉夹层 ； 脑保护 ； 体外循环； 灌注方式 中图分类号：R654．3文献标识码：A 文章编号：1007—4848(2013)05—0529．04DOI：10．750720130167 DifferentModesofCardiopulmonaryBypassandCerebralPerfusionforCerebralProtectioninPatientswithStanford TypeAAorticDissection WANGBai—chun，LIUZong-hong，MENGWei-xin，SUNBo，LIUHong-yu．(Departmentof CardiovascularSurgery，FirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，尸．R．China) Correspondingauthor：LIUHong-yu，Email：hyliu1963@163．com Abstract： 0bjective Toinvestigatetheimpactofdifferentmodesofcardiopulmonarybypass(CPB)andcerebral perufsiononcerebralprotectioninpatientswithStanfordtypeA aorticdissection(AD)． Methods Clinicaldataof117 patientswithStanfordtypeA AD whounderwentsurgicaltherapyfrom April2007toMarch2012intheFirstAffiliated HospitalofHarbinMedicalUniversiytwereretros