16排螺旋CT扫描非小细胞肺癌3D重建及可视化手术研究.pdfVIP

一 2l2一 《现代医用影像学}2013年6月第22卷第3期 16排螺旋 CT扫描非小 细胞肺癌 3D重建及可视化手术研究 广州医学院附属肿瘤医院胸外科 (广东 广州 510095) 王 建 张 涛 王远东 邵 中夫 陈永东 徐 刚 郭 康 摘【要】 目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)应用16排螺旋 CT肺部三维重建技术以及可视化肺部切除仿真手 术治疗的临床效果。材料与方法：选取本院2011年 1月至2013年 1月收治的NSCLC患者38例为研究对象，根据 随机数字表将患者分为观察组及对照组 ，每组各 19例患者。观察组患者术前行 16排螺旋 CT扫描后采用专门的图 像处理软件对图像分割并进行三维技术重建，图像重建后将数据导入 FreeFormModelingSystem 中进行数据修饰、 处理 ，同时采用 CHOSTSDK软件模拟各种手术器械及手术条件 ，并采用 PHANTOM设备对NSCLC肺组织切除进行 仿真模拟，经模拟后再对患者行病理手术治疗。对照组患者术前不行3D重建及可视化模拟操作 ，直接接受病理手 术治疗 ，对比分析两组患者手术成功率、肿瘤率、术后并发症发生率 、手术操作时间、术中出血量 、术后导管插管 时间的差异。结果：肺腔动脉重建模型逼真、清晰、具有较强的立体感 ，肺部动脉及肺部周围组织及其相关管道可 形象生动地显示，具有较强的手术台上操作感觉，交互性 良好 ，操作效果让人满意。病理手术中淋巴结转移患者 14例，骨转移者 10例 ，鳞癌26例，腺癌患者 12；16排螺旋cT仿真技术中淋巴结转移者 14例 ，骨转移者 10例， 鳞癌26例 ，腺癌患者 12。对两种检测结果进行一致性分析，Kappa值 ：0．820．75，说明两种诊断结果的一致 性较理想。观察组患者手术成功率为(100．00％)、肿瘤残留率为 (0．00％)、术后并发症发生率为 (5．26％)显著 低于对照组手术成功率为(73．68％)、肿瘤残留率为 (23 32％)、术后并发症发生率为 (31．58％)，差异有统计 学意义 (P0．05)。观察组手术操作时间、术中出血量、术后导管插管时间显著优于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。结论：3D重建及可视化手术有利于NSCLC手术治疗方案的确立，术前通过应用3D重建及可视化进 行操作及演练能有效提高患者手术治疗率，降低患者手术风险及并发症发生率。 关键词：16排螺旋 CT 非小细胞肺癌 3D重建及可视化手术 随着螺旋CT、MRI等影像学技术的发展，使得 NSCLC患者38例为研究对象，根据随机数字表将 肺外科手术迈 向新的台阶，非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者分为观察组及对照组，每组各 19例患者患者。 的治疗观念也随之发生变化，使得靠近肺动静脉及 观察组患者男性 10例，女性9例，患者年龄为48 肺门纵隔部位的复杂癌症可行手术治疗J1J。尽管肺 — 78岁，平均年龄为(52．3±3．8)岁，患者临床分 部外科手术不断发展提高了肺癌患者的治愈率，但 期：II期8例，III期8例，IV期3例；对照组男性 肺脏由于结构变异性及复杂性增加患者手术难度， l0例，女性 9例，患者年龄为45～80岁，平均年 容易导致患者术中大出血，增加患者死亡风险。因 龄为(51．3-4-3．7)岁，患者临床分期：II期7例，III 此合理利用 16排螺旋 CT影响学诊断，将 CT二维 期 8例，IV期4例。两组患者均在知情 同意下参与 图像发展成为三维立体图像，并对图像进行处理， 研究，且经临床评估患者生存期限大于半年。两组 通过虚拟技术对手术过程进行模拟可大大提高手术 患者性别、年龄、临床分期无统计学意义 (P 的成功率_2j。为此本文将对 NSCLC患者术前应用 0．05)，具有可比性 。 3D重建及可视化技术模拟手术过程，从而提高了患 1．2 设备及仪器 者手术治疗效果，现报告如下。