磁共振成像对膝关节骨挫伤的诊断价值.pdfVIP

· 976 · 山西医药杂志 2008年 11月第37卷第 11期 ShanxiMel【j，November2008，Vo1．37，No．11 · 研究生论坛 · 磁共振成像对膝关节骨挫伤的诊断价值 山西医科大学第二医~(030001) 张红宇 赵卫东 膝关节是全身结构最复杂、发生骨损伤最多见的关节 T2加权显示不佳者，在其压脂序列上多可清楚显示为高信 之一 ，常规X线和CT只能发现较明显的骨折和关节脱位， 号影。本组病例在常规T1加权显示38处，占80％，T2加 难以观察到骨挫伤和隐匿性骨折。磁共振成像 (MRI)能在 权显示35处 ，占73％，T2压脂序列全部显示。 早期 (尤其是在外伤急性期)发现X线和CT不易显示的骨 37例病例中有 19例分别在第一次行膝关节 MRI检 挫伤和隐匿性骨折，能准确检出骨挫伤及其范围，并能动态 查之后的 1～4周之内由于其他原因复查原患侧膝关节 观察其不同阶段的病理改变，从而提高了诊断水平，更好地 MRI。其中有 l7例，其原有的T2压脂序列上可清楚显示 服务于临床。现根据笔者体会及文献资料报告如下。 的高信号影复查时明显变小或消失；有2例分别在 l周和 1 资料和方法 1．5周时复查的病例，原有的高信号影变化不明显。这些 1．1 临床资料 ：收集2007年 l0月至 2008年 4月我院因 表现进一步肯定了原有的骨挫伤的诊断，因为骨挫伤多具 膝关节外伤而行MRI检查者的相关资料，其中x线阴性， 有可逆性，常在2周左右明显缩小或消失，呈现愈合的改 而MR诊断骨挫伤者37例。男性26例，女性 儿例；年龄 变。 15--56岁，平均 34．6岁。均有明确的创伤史和局部疼痛、 3 讨 论 活动障碍。在2--24h内就诊 ，均照膝关节正侧位平片，个 骨挫伤，是指由于外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁 别患者加拍了斜位或髌骨轴位，X线片显示骨质未见明显 的微骨折，而相应的软骨和骨皮质正常…。McCanley和 异常，后全部经 MR I检查诊断为骨挫伤。37例均为单膝 Disler[]研究证实，这种改变是由于外力作用 ，使骨髓局部 关节MR I扫描，其中右膝关节21例，左膝关节 16例，单发 充血，毛细血管床过度灌注而致骨髓水肿造成。这种外伤 骨挫伤28例 ，多发 (含单骨多发或多骨单发)骨挫伤9例。 性骨髓水肿具有可逆性，多在2周左右消失。尽管如此，是 1．2 影像检查技术：x线平片均包括膝关节标准正侧位 否伴有骨挫伤对于临床仍然是很重要的，骨挫伤常提示外 像。MRI检查 2l例采用意大利百胜公司0．2T常导 一 伤的着力点和受力程度，并可提示邻近结构伴发其他损伤 toseanc(四肢关节 I)和膝关节表面线圈进行扫描 ，扫描 的可能性。传统x线检查不能显示骨挫伤 ，CT对于骨挫 序列包括 ：矢状位 ：SE／]r1wI，TR／，1、E=840ms／26ms； 伤的显示价值极为有限，而MR I则能直接显示骨挫伤的异 GE／T2W I，TR／TE =720rns／18ms；GE／STIR，TR／TE= 常信号改变 。 2580ms／26Ins。冠状位 ：SE／T1WI，TR／1、E =840ms／26 3．1 MRI诊断骨挫伤的优势：MRI所具有的高软组织对 ms。层厚 ／层距=5mm／5ITlIn。16例采用GE1．5THI)双 比度，使得对于骨皮质、骨髓 、关节软骨等组织的损伤可清 梯度磁共振扫描仪，膝关节线圈，患者取仰卧位 ，足先进，膝 晰显示；其次，由于 MR I对于水分子的改变很敏感 ，组织内 外旋 10。～15。。矢状位T1wl(SE序列)(TR560ms／TEll 轻微水肿就可引起 MR I信号的明显改变，可以在早期显示 ms)和 12wI(FSE序列)(TR2540ms／TE25ITIS)；横断位 骨髓组织异常，包括水肿、出血、渗