程氏萆薢分清饮临证新用四则.pdfVIP

实 用 中 医 内 科 杂 志 Nov．2 O O 8 · 64 · JOURNALOFPRACTICALTRADITl0NALCHlNESE INTERNALMEDICINE V01．22 No．1l 程氏萆薜分清饮临证新用四则 林 刚 (徐州市房村医院，江苏徐州 221115) 摘 要：用 《医学心悟》程氏萆薜分清饮化裁治疗疑难杂症。急性肾小球肾炎，证属湿邪内蕴，热伤 肾络，气化 不利，治宜清热利湿，活血通络。肝硬化腹水，证属湿热内蕴，水浊积聚 ，气化失司，治宜清热利湿，利水消浊。慢性 支气管炎，证属湿邪痰浊蕴肺，湿聚生热，肺失宣肃，治宜清肺化痰，止咳平喘。附件炎，证属湿热内蕴，热伤冲任， 秽浊下注 ，治宜清热解毒 ，除湿止带。 关 键 词：急性肾小球肾炎； 肝硬化腹水； 慢性支气管炎； 附件炎； 程氏革解分清饮 中图分类号 ：R692．3l 文献标识码：A 文章编号：1671—7813(2008)11—64—02 程 氏革薜分清饮 出 自 《医学心悟》，由萆薜 、车 肝硬化腹水 。诊为 ：肝硬化腹水 。证属湿热 内蕴 ，水 前子 、茯苓 、莲子心、石菖蒲 、黄柏 、丹参 、白术组成 。 浊积聚，气化失司。治宜清热利湿 ，利水消浊 。拟草 有清热利湿 、分清泄浊之功 ；治湿热下注 、气化不利 、 薜分清饮 加 味。药用 萆薜 3Og，石 菖蒲 20g，黄 柏 脂液失约等证 。笔者用此方化裁治疗急性 肾小球 肾 20g，车前子 (布 包)3Og，白术 2Og，茯 苓 20g，丹 参 炎、肝硬化腹水、慢性支气管炎 (感染期 )、附件 炎 ， 30g，牛膝 l5g，莲子心 1Og，大腹皮 2Og，猪苓 2Og，泽 疗效显著 。现介绍如下 ： 泻 15g。5剂 ，水煎服 ，1日1剂 ，l天 3次 。药后精 l 急性 肾小球 肾炎 神好转 ，仍感腹部膨胀撑急减轻 ，口干苦 ，纳食量增 ， [例一 ]王某某 ，男 ，26岁 。2002年8月2O 日初 小便量 多 ，舌质红苔薄腻 ，脉弦数 。再拟上方继进 5 诊 。1个月前 ，因触受寒凉致恶寒发热 ，全身关节酸 剂 。药后患者腹部胀满减轻 ，口干苦 已除，精神可 ，饮 痛 ，腰 膝酸软 ，小便混如米泔水 ，时如洗 肉水 ，尿 急 ， 食正常，二便调 。继进 10剂 ，如法服 。药后腹部胀满 尿频 ，尿痛 ，精神不振 ，舌质淡胖苔薄腻 ，脉濡缓 。实 已除，纳可 ，便调 。再拟上方去大腹皮 、猪苓 、泽泻继 验室检查 ：’肾功能正常 ；尿液分析 ：红细胞 (卅 )，蛋 进 l0剂巩 固疗效 。复查 B超提示 ：肝硬化 。 白(*)；镜检 ：红细胞满视野 。西医诊 断 ：急性 肾小球 按 本例 由于外邪入侵 ，湿热 内蕴 ，湿热互结 ， 肾炎 。西医 以青霉素、复方丹参注射液 、雷公藤片、地 水浊之邪停聚，湿热之邪上蒸 中停下注 ，则 口干不欲 塞米松等药物治疗后 ，发热 已退 ，仍感腰膝酸痛 ，小便 饮 ，腹部膨胀 ，小便短赤 ，治宜清利湿热 ，利水泄浊 ， 混如米泔水 ，时如洗 肉水 ，精神不振 。证属 ：湿邪 内 拟革薜分清饮加味 。方 中革薜 、石菖蒲 、黄柏清热利 蕴 ，热伤肾络 ，气化不利 。治宜清热利湿 ，活血通络 。 湿 ，利水泄浊 ；车前子 、白术 、茯苓 、大腹皮、猪苓利水 拟革薜分清饮加味。药用革薜 3Og，石菖蒲 20g，车前 渗湿 ；丹参 、牛膝 、莲子心活血通络 ，全方共用则湿热 子 (布包)30g，黄柏 15g，丹参 30g，白术 15g，茯苓 l5g， 得清 ，水浊得泄 ，其水 自消 。 牛膝 15g，参三七 (研末冲服)8g，茜草 l5g，白及 l5g， 3 慢性支气管炎 (感染期 】 莲子心 1Og。7剂 ，水煎服 ，1日l剂 ，1日3次 。药后