持笔式持续性负压穿刺针的临床应用体会.pdfVIP

肿瘤预防与治疗 2008年第21卷第4期 持笔式持续性负压穿刺针的临床应用体会 姚宇琪，杨 霞 (四川省肿瘤医院病理科，成都 610041) [关键词】持笔式；持续性；负压；穿刺 [中图分类号]R361 ．3 [文献标识码]A [文章编号]1674—0904(2008)04—4079—03 持笔式持续性负压穿刺器是上世纪9O年代初 细针穿刺吸取标本的基本原理，是通过穿刺针 期由余小蒙 【1J将传统的徒手细针穿刺技术进行的 头在穿刺标本组织内经过数次提插，使针尖斜面部 一 项创新，已于2006年被卫生部科技教育司列人 利刃便于对标本组织进行多次切割，在连接针头的 “面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计 针管负压状态时，切割下来的细胞或组织成分就会 划”第六批项 目。我院于 1999年正式引进应用至 被吸人进针头的针芯和针管内，然后由穿刺器的针 今已有8年，应用病例达3万例，穿刺部位主要有乳 芯和针管带出体外。持笔式持续性负压穿刺器是在 腺、淋巴结、甲状腺、涎腺、口腔和各部位的体表肿块 传统普通注射针构造上的改革创新，创新的部位在 等、应用效果满意，现将应用体会总结如下。 针管和针栓拉柄上，保留了细针吸取标本的基本原 理，我们的体会穿刺操作时，基本操作过程和时间较 1 持笔式持续性负压穿刺针符合细针穿刺 传统的普通注射针更加快捷，穿刺采样的准确性及 吸取标本的基本原理 ’ 标本量则优于传统的普通注射针。 国内外细针穿刺检查的文献报道 2【，3l，使用 2 持笔式持续性负压穿刺技术 (器)与徒手 5ml一20ml管腔容积的塑料材质的针管，能够产生 牵拉普通注射器穿刺技术比较的创新亮点 保证吸出被穿刺组织的细胞成分的足够负压，持笔 式持续性负压穿刺器的采用的塑料材质针管管腔容 采用徒手方法牵拉普通注射器进行穿刺操作 积分为 10ml和20ml，达到细针穿刺检查对针管的 时，为了保证针管内有足够的负压能将标本从针尖 容积的要求。我们的体会是用 10ml的针管足够。 顺利地吸人针芯和针管，操作者必须要用较大的牵 针头外径为0．6mm～0．9mm普通注射针均被 拉力和技巧将针栓拉至针管所需刻度，同时阻止针 称之为细针，持笔式持续性负压穿刺器的针头外径 栓由于负压的作用向针管内自然回缩。要达到这一 为0．7mm、0．8mm或0．9mm，达到细针穿刺检查 目的，对操作者颇感费力且不易掌握 (即使是欧美 对针具的针头要求，我们的体会是用8号针头最佳。 男性操作者也承认徒手控制和保持负压的困难)， 细针穿刺器具对针尖的要求为锐利和有一定长 因此经常需要一名助手帮助才能完成操作。 度的斜面，以减轻进针时患者的痛苦和最大面积地 我们认为持笔式持续性负压穿刺技术 (器)创 切取病变处标本。持笔式持续性负压穿刺器的针尖 新的最大亮点就在于，设计者在穿刺器上设计了维 采用进 口材料，斜面长度为4mm，我们在应用中感 持持续性负压的功能，穿刺时只需要将针管尾部的 到针尖锐利，进针很快，人皮肤时基本无阻力感，患 一 个有弹性的小卡片顺势滑进拉出了一段距离的针 者痛苦小，儿童患者也易为接受，斜面为4mm长的 栓上的“V”型槽口内，活动的针栓就会被固定在针 针尖，基本达到8号针头的针尖的最大面积，可以切 管上不会任意滑动，达到了不需要费力地用手保持 割到组织碎片和较多的细胞成分。 针管内10ml一20ml负压的目的。在应用持笔式持