基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向 - 中国全科医学.pdf

·３０３６· ·中国全科医疗／社区卫生服务工作研究 · 基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向 形成机制研究 陈钟鸣，尹文强，贾海艺，郑骥飞，朱丽丽，秦晓强，黄冬梅，孙 葵 　　 【摘要】　目的　探讨基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制。方法　于２０１２年７月采 用目的性抽样和滚雪球抽样方法，选取济南、济宁、日照地区基本药物制度实施时间较长、对基本药物制度及其影响 理解较深的乡村医生及乡镇卫生院、卫生局管理人员共２２人，运用课题组研制的访谈提纲对其进行访谈，内容主要包 括基本药物制度在当地的实施情况、相关配套政策的落实情况、基本药物制度实施后乡村医生的工作与生活情况、基 本药物制度对乡村医生产生的影响以及乡村医生对基本药物制度及其配套政策的态度等。对收集到的访谈资料由两名 研究人员按照扎根理论的研究方法，遵循开放编码、主轴编码和选择编码的步骤，进行阅读、转录、编码、属性归类、 进行解释等工作。结果　开放编码形成２２个一级范畴，主轴编码形成了７个二级范畴，选择编码最终形成了乡村医生 离职倾向产生路径：随着基本药物制度的实施，乡村医生队伍出现工作满意度下降以及情感耗竭等现象，由于当前情 况下乡村医生工作的投入产出比太低，因此乡村医生队伍的工作积极性开始逐渐降低，职业认可度下降，由此导致其 工作稳定性下降，离职倾向不断增强。结论　基本药物制度实施后，乡村医生离职倾向的增强是多种因素共同作用的 结果，最终将增加农村公共卫生服务体系以及三级医疗卫生服务网的脆弱性，相关部门应尽快采取针对性措施提高乡 村医生稳定性。 　　 【关键词】　基本药物制度；扎根理论；乡村医生；离职倾向 　　 【中图分类号】Ｒ１９７　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２５００８ 　　 陈钟鸣，尹文强，贾海艺，等基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制研究 ［Ｊ］．中国 全科医学，２０１５，１８（２５）：３０３６－３０４０［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣｈｅｎＺＭ，ＹｉｎＷＱ，ＪｉａＨＹ，ｅｔａｌＦｏｒｍａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｔｕｒｎｏｖｅｒｉｎｔｅｎｔｉｏｎｏｆｒｕｒａｌｄｏｃｔｏｒｓｕｎｄｅｒｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍｂａｓｅｄｏｎｇｒｏｕｎｄｅｄｔｈｅｏｒｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２５）：３０３６－３０４０ ＦｏｒｍａｔｉｏｎＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅＴｕｒｎｏｖｅｒＩｎｔｅｎｔｉｏｎｏｆＲｕｒａｌＤｏｃｔｏｒｓＵｎｄｅｒＥｓｓｅｎｔａｉｌＭｅｄｉｃｉｎｅＳｙｓｔｅｍＢａｓｅｄｏｎＧｒｏｕｎｄｅｄ Ｔｈｅｏｒｙ　ＣＨＥＮＺｈｏｎｇ－ｍｉｎｇ，ＹＩＮＷｅｎ－ｑｉａｎｇ，ＪＩＡＨａｉ－ｙｉ，ｅｔａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＷｅｉｆａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０５３，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｔｕｒｎｏｖｅｒｉｎｔｅｎｔｉｏｎｏｆｒｕｒａｌｄｏｃｔｏｒｓｕｎｄｅｒｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍｂａｓｅｄｏｎｇｒｏｕｎｄｅｄｔｈｅｏｒｙＭｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｉｎｇｐｕｒｐｏｓｉｖｅｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｓｎｏｗｂａｌｌｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｗｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ２２ｒｕｒａｌｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｍａｎａｇｅｒｓｏｆｒｕｒａｌｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｓａｎｄｈｅａｌｔｈｏｆｆｉｃｅｓｗｈｏｗｅｒｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｂｙｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒｌｏｎｇｅｒｔｉｍｅａｎｄｗｈｏｈａｄｄｅｅｐｅｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｙｓｔｅｍｉｎＪｉ′ｎａｎ，ＪｉｎｉｎｇａｎｄＲｉｚｈａｏＷｅｕｓｅｄｔｈｅｓｅｌｆ－ ｄｅｓｉｇｎｅｄｉｎｔｅｒｖｉｅｗｏｕｔｌｉｎｅｔｏｃｏｎｄｕｃｔｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓａｂｏｕｔｔｈｅｌｏｃａｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｐｏｌｉｃｉｅｓ，ｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇａｎｄｌｉｖｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｒｕｒａｌｄｏｃｔｏｒｓａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃ