严重烧伤死亡原因分析与护理启示.pdfVIP

《东南 国防医药}2008年8月第 10卷第4期 · 护理 园地 · 严重烧伤死亡原因分析与护理启示 曹淑琴，魏聿萍，曹丽丽，张 佳 (解放军第97医院烧伤整形科，江苏徐州 221004) [关键词] 烧伤；死亡；分析；护理 中图分类号： R644 文献标识码 B 文章编号： 1672—271X(2008)04—0295—02 影响烧伤治愈率的原因很多，主要与烧伤的严重程度、有 表2 48例死亡患者死亡情况 无吸入性损伤、其它复合伤，以及烧伤后早期处理是否及时和 适当等因素有关Ⅲ。我科2001年1月～2006年12月收治烧伤 患者3061人，死亡48人，病死率为1．56 。为提高烧伤的救 治水平，我们对死亡患者的相关因素进行分析，从护理的角度 汲取经验教训，以完善护理措施，提高救治成功率，报告如下。 1 临床资料 11 一般资料 本组48例 ，男39例，女9例，年龄1～92岁 (≤4岁6例，5～15岁11例，16~49岁18例，≥5O岁l3例)。 伤前疾病情况：冠心病1例 ·高血压、糖尿病 1例，癫痫l例。 1．2 烧伤和死亡分析 本组的烧伤和死亡情况见表 1和表 2。 表 1 48例死亡患者烧伤情况 体不足，影响休克复苏等。休克期全身循环血量不足，使组织 器官缺血缺氧，伴有严重吸人性损伤者，呼吸系统通气和换 气功能受损，加重缺氧；延迟复苏，再灌注损伤，产生大量氧 自由基 ，弓I起脂质过氧化等应激性损伤，使组织器官进一步 受损，导致心肺功能障碍、应激性溃疡及肠源性感染等并发 症，成为发生MODS的基础[2]。研究表明，烧伤后延迟复苏的 时间与 M0DS和脓毒症的发生率成正相关，相对治疗难度 加大，病死率增加_l3]。②小儿和老年严重烧伤 由于其生理特 点，抗病能力弱 ，病死率高。③临床多种类大剂量的用药，可 加重肝脏负担，甚至导致肝功能衰竭。④医疗护理上对某些 病情发展的预见不足，而引起意外发生。 2．2 护理启 示 ． 2．2．1 休克期的抢救护理是救治成功的关键 严重烧伤患 2 讨 论 者入科，护士应迅速建立静脉通道，选择大血管置管 ，保持 2 2．1 死亡原因分析 大面积严重烧伤的死亡原因主要是多 条静脉通道 ，以保证液体和药物 的输入 。特别是对延迟复苏 器官功能障碍综合征 (M0DS)、感染和吸人性损伤[1]，本组 的患者，早期应快速补液，可在入院的最初 2小时内输入第 资料显示：①休克期死亡患者较多，主要原因是：伤后入院较 一 个 24小时总量的一半 ，并根据尿量等指标调整输液速度 ， ． 晚，不恰当的长途转运，造成延迟复苏，合并爆震伤、重度吸 保持尿量在 8O～100ml／hc4]，以加强组织灌注，同时加强生 人性损伤、复合伤使病情加