高压氧治疗急性一氧化碳中毒28例疗效分析.pdfVIP

东医药》2008年第4期 · 11 · · 临床医学 · 高压氧治疗急性一氧化碳中毒 28例疗效分析 陈玉妍 t 孙旖旎 摘【 要】目的 观察高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的疗效。方法 收集辽宁省人民医院2008年7月 至 l1月收治的28例急性一氧化碳中毒病例，其中19例为重度中毒患者，除常规治疗外，均施行高压氧治 疗。结果 一氧化碳中毒高压氧治疗总有效率达99％，效果显著。结论 轻、中度中毒病人症状可消失，降 低了迟发性脑病发病率，明显改善预后。 关【键词】高压氧；一氧化碳中毒；疗效 急性一氧化碳中毒是常见的临床急症，多见于 均有头晕、头痛 ，恶心、呕吐，精神萎靡 ，恍惚 ， 冬季家庭使用煤气热水器或煤炉取暖不当所致 ，虽 全身多汗 ，颜面潮红，口唇呈樱桃红色 ，心率快 ， 经多方面宣传教育，日常生活上中毒事件仍有发生， 烦躁不安，昏睡，重度中毒患者昏迷 ，惊厥 ，阵发 若不及时救治，出现各种并发症 ，后遗症，甚至因 性抽搐，肌张力高及腱反射亢进，出现病理反射， 严重的脑缺氧、脑水肿而导致死亡。故收集省医院 甚至各种反射消失。影像学检查轻度病人CT扫描未 2008年7月至 11月，4月期间收治的28例一氧化 见异常，中毒病人CT可见白质、皮质界限不清，基 碳中毒病例，进行高压氧治疗，报告如下。 底节区密度不均 ，广泛低密度，脑电图可见中度和 1 临床资料 高度异常。中毒后至进行首次高压氧治疗时间为 1．1 一般资料 对象：收住院的28例一氧化碳中毒 0．5～2小时为 20例，2-4小时为6例，1—2天为2 患者，男性 16例，女性 12例 ，年龄最小 l5岁，最 例。 大70岁，平均42．5岁。中毒原因：为密闭浴室中长 1．2 治疗方法 所有患者给予内科常规治疗外 ，采 时间使用燃气热水器洗澡 18例，夜间睡觉煤炉取暖 用中型 12人空气高压舱治疗，使用 1．8～2．2ATA (绝 9例 ，煤气漏气中毒 1例，以上病例均在通风不 良的 对大气压)，面罩 间歇 吸氧 ，升压 20rain，稳压 环境下发生，明确中毒病史，碳氧血红蛋白 (Hb— 60min，稳压期间吸氧 20rain，休息5min，再吸氧 CO)检查阳性。临床表现轻重不一，轻、中度中毒 20rain，休息 5mm，再吸氧 20ram，匀速减压 20— 2 讨论 出，使血浆蛋白等营养物质经创面丢失明显减少 ，同时 对于需要较大面积植皮的烧伤或整形患者来说 ， 暂较为严密封闭创面，减少感染机会，更换敷料创面 手术增加了原有创伤的规模，取皮区的愈合对于患者 无疼痛，患者思想负担小。并且从—传统油纱覆盖相比 的感染控制，营养消耗是又一沉重负担；因而减少取 较无明显占位效应，不会延缓创面愈合，是较为理想的 皮区创面渗出，减轻感染造成的全身炎症反应，无疑对 取皮区创面覆盖物，目前其尚存在缺点是价格较为昂 患者手术后的恢复，病情全面好转，起着重大作用的。 贵—是油纱的数百倍，但减少了更换敷料次数，从而减 通过临床观察发现：冷凝康可以明显减少取皮创面渗 少了另一方面医疗费用，有临床推广价值。 1 l18000 丹东市人民医院 2 110001 中国医科大学 · 12 · 东医药=》2008年第4期 30min，1-2次，d，根据病情而定，高压氧治疗时程 中碳氧血红蛋白达 80％左右则可迅速死亡。此外， 最短 5—20天，最多4O天，平均 20天。 一 氧化碳还可与肌红蛋 白结合，抑制细胞色素氧化 2 结果