谈周边血单核细胞子宫置入术.PDFVIP

胚胎著床新思維 談周邊血單核細胞子宮置入術 講者：唐訓翰 醫師 現任：郭綜合醫院婦產部生殖醫學科主治醫師 經歷：奇美醫院生殖醫學科主治醫師 英國諾丁翰大學生殖醫學碩士 台灣生殖醫學會專科醫師暨施術醫師 台灣婦產科醫學會專科醫師 胚胎著床新思維 • 胚胎著床的成功關鍵 • 胚胎著床的步驟與條件 • 屢次試管嬰兒胚胎著床失敗的原因 • 克服試管嬰兒胚胎著床失敗的後續治療 • 周邊血單核細胞子宮置入術 – 步驟流程 – 文獻佐證 – 臨床案例 • 結論 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 2 故事場景 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 3 故事主角 胚胎 子宮內膜 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 4 勝利方程式 胚胎著床成功=( 功能性囊胚+接納性子宮內膜) x 同步化對話環境 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 5 胚胎著床的步驟與條件 • 「著床」是成功懷孕最重要的一環。著床就像種子（胚 胎）埋入土壤（子宮內膜）中發芽生長。必須有肥沃的土 壤，健康的種子及密切的相互交談，才可完成。 • 胚胎進入子宮腔，進一步親密接觸，開始於所謂的「著床 窗期」（implantation window ）發生接觸 （apposition ）、相黏（adhesion ）、及穿入 （penetration ），而成功地包埋入子宮內膜，完成著床。 • 子宮內膜及胚胎必須在空間及時間上有密切地配合。在相 關的時間點或空間的位置上，活化不同的基因群，分泌不 同的細胞素、酵素或荷爾蒙，準確地導引胚胎的方向並有 效地使胚胎避過母體免疫反應的抑制 。 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 6 黃體素 雌激素 黏著分子 著床熱點 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 7 細胞素 黏著分子 Figure 1. Human embryo implantation in the uterus. (A) Endometrium proliferates under estrogen enhancement. (B) Progesterone from luteinized follicles leads to endometrial differentiation. (C) The blastocyst enters the uterus through the ostia and rolls freely over the endometrium under signals by L-selectin. (D) Mucin-1 (MUC-1) repels the blastocyst and prevents its adhesion to endometrial areas with poor chances of implantation. (E) Chemokines and cytokines attract the blastocyst to the optimal implantation spot. (F) Adhesion mole