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认识疼痛测量-hpcare.taiwan
認識疼痛測量
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第 1章 疼痛的測量與評估
疼痛的測量一般指用某些測量標準(metric)對疼痛強度進行測定;疼痛
的評估則包括對疼痛全過程中不同因素相互作用的測量。通過疼痛的測量
與評估可以確定疼痛的強度、性質和持續時間,有助於對疼痛原因進行鑒
別診斷,幫助選擇治 療方法和評價不同治療方法的相對有效性。目前國內
較常採用的定量測定方法分 別介紹如下,在臨床工作中可酌情選用。
一、視覺類比評分法
【方法】
視覺類比評分法(visual analogue scale ,VAS)是在白紙上畫一條長 10cm
的直線,兩端分別標上 “無痛”和“最嚴重的疼痛”(圖 1—1) 。病人根據自己所
感受的疼痛程度,在直線上某一點作一記號,以表示疼痛的強度,從起點
至記號處的距離長度也就是疼痛的量。
【注意事項】
(1) 使用前需要對病人作詳細的解釋工作,讓病人理解該方法的概念以及此
法測痛與真正疼痛的關係,然後讓病人在直線上標出自己疼痛的相應
位置。
(2)可使用正面有 0和 10之間遊動的尺規,背面有 0 到10數位的視覺類比
評 分尺,如果病人移動尺規,醫生能夠立即在尺的背面看到具體數位,
可以精確到毫 米。
(3)不宜用於老年人,因為老年人準確標定座標位置的能力不足。
二、口述描繪評估疼痛強度 方法
【方法】
口述描繪評分法 (Verbal rating scales ,VRS)由醫生在問診時列舉諸如
燒灼痛、銳利痛和痙攣痛等一些關鍵字,讓病人從中選擇來形容自身疼痛。
有許多不同的口述描繪評分法,通常按從疼痛最輕到最強的順序排列 (表
1-1) ,最輕程度疼痛的描述常被評估為 0 分,以後每級增加1 分,因此每
個形容疼痛的詞都有相應的評 分,以便於定量分析疼痛。
【注意事項】
(1) 等級的劃分常常是取決於病人自身的經驗,而非自發的臨床疼痛。
(2) 在採用不同的口述描繪評分法時,它們的結果難以相互比較。
(3)該方法的次序性度量僅能為疼痛感覺程度提供級別次序,而非疼痛程度
變 化的數位表達。
(4) 對細微的感覺變化不敏感,並且易受情感變化的影響。
(5) 不同性質疾病對評分結果有影響,如惡性腫瘤患者常傾向于降低疼痛強
度的水準;慢性神經性疼痛患者常常使用多個形容詞來描繪他們的疼
痛感受,如燒灼 痛、抽痛、刺痛、癢痛等。
三、數字評分法
【方法】
數字評分法 (numeric rating scales ,NRS) :①11點數字評分法 (the
11-point numeric rating scale ,NRS-11) ,用0 到10這 11個點來描述疼痛的
強度, 0 表示無 疼痛,疼痛較強時增加點數,10 表示最劇烈的疼痛;②101
點數字評分法 (the 101- point numeric rating scale ,NRS-101) ,其具體方法與
11點數字評分法相似, O 表示 無疼痛,100 表示最劇烈的疼痛。
【注意事項】
(1) 最好以小時為單位進行間歇評估。週期性動態評分能為疼痛隨時間變化
的規律提供詳細資料,但不宜過度頻繁使用,避免病人焦慮不合作。
(2) 病人自控喪失和焦慮可加重疼痛感覺,影響評分結果。
四、45區體表面積評分法
【方法】
45區體表面積評分法 (the 45 body area rating score ,BARS-45)是將人體
表面 分成45個區域,每個區內標有該區的號碼,身體的前面有 22個區,
後面有 23個區 圖(
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