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認識疼痛測量 25:8088/%C1%D9%B4%B2%BC%BC%CA%F5%B2%D9%D7%F7%B9%E6%B7%B6/%C1%D9%B4%B2 %BC%BC%CA%F5%B2%D9%D7%F7%B9%E6%B7%B6%CC%DB%CD%B4%D1%A7%B7%D6%B2%E1html/%B5%DA 01%D5%C2%CC%DB%CD%B4%B5%C4%B2%E2%C1%BF%D3%EB%C6%C0%B9%C0.html 第 1章 疼痛的測量與評估 疼痛的測量一般指用某些測量標準(metric)對疼痛強度進行測定；疼痛 的評估則包括對疼痛全過程中不同因素相互作用的測量。通過疼痛的測量 與評估可以確定疼痛的強度、性質和持續時間，有助於對疼痛原因進行鑒 別診斷，幫助選擇治 療方法和評價不同治療方法的相對有效性。目前國內 較常採用的定量測定方法分 別介紹如下，在臨床工作中可酌情選用。 一、視覺類比評分法 【方法】 視覺類比評分法(visual analogue scale ，VAS)是在白紙上畫一條長 10cm 的直線，兩端分別標上 “無痛”和“最嚴重的疼痛”(圖 1—1) 。病人根據自己所 感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度，從起點 至記號處的距離長度也就是疼痛的量。 【注意事項】 (1) 使用前需要對病人作詳細的解釋工作，讓病人理解該方法的概念以及此 法測痛與真正疼痛的關係，然後讓病人在直線上標出自己疼痛的相應 位置。 (2)可使用正面有 0和 10之間遊動的尺規，背面有 0 到10數位的視覺類比 評 分尺，如果病人移動尺規，醫生能夠立即在尺的背面看到具體數位， 可以精確到毫 米。 (3)不宜用於老年人，因為老年人準確標定座標位置的能力不足。 二、口述描繪評估疼痛強度 方法 【方法】 口述描繪評分法 (Verbal rating scales ，VRS)由醫生在問診時列舉諸如 燒灼痛、銳利痛和痙攣痛等一些關鍵字，讓病人從中選擇來形容自身疼痛。 有許多不同的口述描繪評分法，通常按從疼痛最輕到最強的順序排列 (表 1-1) ，最輕程度疼痛的描述常被評估為 0 分，以後每級增加1 分，因此每 個形容疼痛的詞都有相應的評 分，以便於定量分析疼痛。 【注意事項】 (1) 等級的劃分常常是取決於病人自身的經驗，而非自發的臨床疼痛。 (2) 在採用不同的口述描繪評分法時，它們的結果難以相互比較。 (3)該方法的次序性度量僅能為疼痛感覺程度提供級別次序，而非疼痛程度 變 化的數位表達。 (4) 對細微的感覺變化不敏感，並且易受情感變化的影響。 (5) 不同性質疾病對評分結果有影響，如惡性腫瘤患者常傾向于降低疼痛強 度的水準；慢性神經性疼痛患者常常使用多個形容詞來描繪他們的疼 痛感受，如燒灼 痛、抽痛、刺痛、癢痛等。 三、數字評分法 【方法】 數字評分法 (numeric rating scales ，NRS) ：①11點數字評分法 (the 11-point numeric rating scale ，NRS-11) ，用0 到10這 11個點來描述疼痛的 強度， 0 表示無 疼痛，疼痛較強時增加點數，10 表示最劇烈的疼痛；②101 點數字評分法 (the 101- point numeric rating scale ，NRS-101) ，其具體方法與 11點數字評分法相似， O 表示 無疼痛，100 表示最劇烈的疼痛。 【注意事項】 (1) 最好以小時為單位進行間歇評估。週期性動態評分能為疼痛隨時間變化 的規律提供詳細資料，但不宜過度頻繁使用，避免病人焦慮不合作。 (2) 病人自控喪失和焦慮可加重疼痛感覺，影響評分結果。 四、45區體表面積評分法 【方法】 45區體表面積評分法 (the 45 body area rating score ，BARS-45)是將人體 表面 分成45個區域，每個區內標有該區的號碼，身體的前面有 22個區， 後面有 23個區 圖(