彩超检测高血压糖尿病眼肌及球后动脉血流动力学改变相关性探析.docVIP

彩超检测高血压糖尿病眼肌及球后动脉血流动力学改变相关性探析【摘要】目的:用彩色多普勒超声研究高血压、糖尿病患者的球后动脉的血流动力学特点,眼外直肌是否增厚,及其与相关生化指标(血糖、血脂等)的相关性。方法:选择高血压组80例,糖尿病组80例,正常对照组80例,分别观察眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、视网膜中央静脉(CRV)、及睫状动脉(SPCA)频谱形态,分别检测4支动脉的血流动力学指标,测定相关生化指标:血糖、血脂。结果 高血压患者球后动脉血流速度明显减慢,阻力指数(RI)明显增高,OA以舒张末最小流速下降为主,呈低流速高阻力状态;糖尿病患者OA、CRA、SPCA血流速度明显减慢,RI明显增高,两组与正常对照组比较有显著性差异;CRV流速稍加快。球后动脉血流速度改变与血糖、血脂、病程、年龄呈正相关;各组眼外直肌与正常对照组无明显区别。结论:彩色多普勒超声检查对评价球后动脉血流改变有较重要的价值,高血压、糖尿病患者眼外直肌均无明显增厚。 【关键词】高血压;糖尿病;眼动脉;视网膜动脉;视网膜静脉;睫状动脉;彩色多普勒超声;彩色多普勒能量显像;血流动力学;眼外直肌;血糖;血脂 【中图分类号】R777.45 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0367-02 糖尿病视网膜病变是糖尿病常见且难治的并发症之一,可严重损害患者的视力,已成为我国主要致盲疾病之一[1]。高血压病早期即出现周围细小动脉的病理改变,而眼球血管是直接观察微血管改变和血流动力学改变的理想部位。彩色多普勒成像技术(CDFI )对于血流的检测具有无创伤、重复性好以及可进行半定量测定等优点,彩色多普勒能量显像(CDE)是近年来研制的一种新型彩色多普勒成像技术,因其成像参数不是速度成分,而是血流中红细胞的能量成分而较CDFI有更大的优越性[2]。眼外肌增粗是眼眶影像学检查的常见征象之一,国内外已有不少采用A超、B超、CT扫描、磁共振成像等方法测量正常眼外肌厚度,还没有学者探讨糖尿病、高血压患者的眼外肌是否增粗。应用彩色多普勒超声诊断仪对80例高血压患者、80例糖尿病患者的眼血管进行检测,观察高血压、糖尿病患者的OA、CRA、CRV及SPCA各项血流动力学参数,以探讨高血压、糖尿病对眼部血流动力学的影响,同时检测眼外直肌有无改变。 1 资料与方法 1.1 对象:高血压组:80例,160只眼,其中男51例,女29例,年龄32~82岁,平均年龄52岁,均经我院内科确诊。按照2004年中国高血压防治指南诊断。糖尿病组:80例,160只眼,其中男39例,女41例,年龄28~71岁,平均年龄55岁,均经我院内科确诊。按照WHO标准诊断非胰岛素依赖型糖尿病。健康对照组:80例,160只眼,其中男38例,女42例,年龄19~78岁,平均年龄49岁,排除心血管病、糖尿病和眼底病,血压正常范围者。 1.2 仪器与方法:Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5～12MHz。所有检查均加用彩色多普勒能量显像。患者取仰卧位,双眼自然闭合。探头置于眼睑上,首先扫查出眼球及眼眶的二维图像,清晰显示出视神经断面图,然后用彩色多普勒扫查球后三角区各血管的彩色血流图。于视神经暗区鼻侧距眼球厚约10~15mm处取样,可获得OA血流频谱;于视乳头后5mm以内取样,以同时显示出现CRA及CRV为准,可获得CRA及CRV血流频谱;于视神经周围靠近视神经暗区,距球后3~6mm以内取样,可获得SPCA频谱。测量时取3~6个搏动周期的最佳频谱,检测血流参数包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)和阻力指数(RI)。取样容积1mm,角度校正在小于30度范围内。眼直肌测量法采用最厚处测量法,将探头置于被扫查肌肉对侧,垂直纵切显示肌肉形状,选择最厚处测量。均以肌鞘内缘距离作为直肌厚度,每条肌肉测量3次取其最大值。 1.4 统计学处理:采用SPSS11.5进行统计分析,计量资料用t检验,数据以(x±s)表示,计数资料用χ?2检验,所有P值均为双侧检验结果,PS2,其频谱的形成与心动周期相一致[2]。 OA 流速随年龄增大而降低。CRA是高阻斜三角搏动性动脉频谱,上升支陡而直,顶部略圆钝,下降支缓慢呈斜坡形。随年龄增加,CRA的峰值变钝,流速有降低趋势。CA波形显示其搏动少于CRA,各峰分界不如眼动脉明显,舒张期流速较快。CRV呈略带波形的带状特征。 2.2 高血压组与对照组的OA、CRA、SPCA 血流改变见表1。高血压患者 OA、CRA、SPCA双期血流速度均减低,其中以舒张末期流速降低更明显,而血管阻力指数均增高,其血流呈低流速、高阻力状态。但有5例高血压患者血流速度较正常对照组增高。CRV流速稍加快。 血流