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中国关怀医疗类建筑新趋势摘要:本文阐述了中国关怀医疗类建筑的现状,分析了其原因。从规划、建筑、精神等层面来阐述中国关怀医疗类建筑设计新趋势,对推进中国关怀医疗类建筑的发展起到积极作用,为设计此类建筑的设计师提供参考。 关键词:临终关怀医院;新模式;人性化;精神寄托 Abstract:The article discusses the status of china hospice buildings,and analyzes the reasons. The article elaborates the new trend of china hospice buildings from planning,architecture,spiritual and other aspects. It plays a positive role in advancing the development of china hospice buildings,and providing reference to the designer who design such buildings. Keywords:hospice hospital;new model;humanized;spiritual bailment 中图分类号:TU246.2;TU246 文献标识码:A 文章编号:1008-0422(2009)12-0055-02 临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症患者的场所。也有的国外专家将临终关怀表述为:“end of life care”。 临终关怀又称姑息医学,是为目前无治愈希望的患者,提供以镇痛、控制症状、减轻精神心理创伤为宗旨,帮助病人、亲人和朋友正确面对死亡、缓解不适症状为主要手段的一门新兴医学学科,对节约卫生经费, 提高病人的生命质量都具有非常重要的作用。 进入21世纪以来,随着社会老龄化的不断加快和“空巢现象”日趋严重,家庭结构呈现出的小型化、核心化趋势,独生子女由于工作繁忙无法承担父母的临终料理,这将成为一个社会问题,那就是临终关怀护理。而进行临终关怀护理的场所就是关怀医疗类建筑。 1中国关怀医疗类建筑的现状 现在我国专门针对临终关怀类建筑的研究还刚刚起步,很多问题有待解决。 我国现阶段临终关怀类建筑主要面临以下几个问题: 1.1我国临终关怀的需求量大,而临终关怀医院数量很少。随着我国老龄化进程的不断加速,慢性疾病、恶性肿瘤病人的不断增多,很多老年人在临终末期需要他人照顾。然而,普通人缺乏专业护理技能导致家庭护理困难,“空巢现象”使子女们在忙碌的工作中无法腾出大量的时间精心照料老人的生活,大多数综合医院也通常因为经济效益问题都会拒收没有治疗价值的病人,这些都造成了现阶段临终关怀事业需求量大的现状。 1.2我国临终关怀类建筑缺少应有整体规划与布局设计。我国即使在临终关怀医院较为集中的北京、上海、天津、广州等大城市,也不仅数量小,且分布不均匀,选址不佳,缺少应有医疗部署与规划,导致整体布局设计的缺失。 1.3我国临终关怀类建筑设施简陋,很多没有经过专门的建筑设计,有的医院只有几间诊室,规模普遍都较小,或者只能采用上门服务的方式进行临终关怀,有些是对一些旧建筑进行改造,缺乏相应的建设制度与规范,很难评估现有的建筑坏境是否符合病人以及医护人员使用的要求。 2关怀医疗类建筑规划层面建设 现阶段我国临终关怀的建筑类型主要有:1)独立的关怀医院;2)以社区医疗机构为依托附属的关怀病房;3)以综合医院为依托的附属的关怀护理单元。 以上海为例,2007年上海市政协科教文卫体委员会组织开展了“上海市老年护理医院服务现状与政策研究”的调查,了解老年人对护理服务的需要,及其对临终关怀服务的意向(表1)。调查表明,无论中心城区还是郊区,为了增强其归属感,亲切感,希望就近医疗提供护理服务的比例均最高,以70岁以上老人尤为明显。同时该调查也表明,在老年人中,存在着很大的潜在护理需求。从现阶段来看,生活不能自理的老年人主要还是由家属提供护理照料,即使作为家庭病床和上门出诊的老年人,其主要护理任务仍是由家属或者保姆完成,给老年人的家属造成了很大的生活负担。 在这种大背景下,笔者认为全社会应大力发展以社区为单位的临终关怀医疗设施,并配合独立关怀医院,是较为合理的。其原因有三: 2.1传统的家庭护理模式正在改变,“空巢现象”使得护理工作从家庭不断转向社会,对病人和家属来说,就医的就近心理使得社区卫生服务中心建立临终关怀病房变得自然,这样能平衡病人和家属有病不医,有悖孝道的心理,另外去综合性大医院费用太高,经济上不能承