MSCT扫描对血管异常所致输尿管扩张诊断价值.docVIP

MSCT扫描对血管异常所致输尿管扩张诊断价值【摘要】目的:利用多层螺旋CT扫描机，评估CT尿路造影对血管异常所致输尿管扩张的诊断价值。材料与方法:利用B超及静脉肾盂造影筛查并进行MSCTU检查的病例11例，年龄23～48岁，平均37岁。所有病例均在ADW4.0工作站进行后台图像重建。结果:左上腔静脉压迫5例，迷走血管压迫6例。所有病例原始横断面及后期重建图像均符合临床要求，诊断正确。结论:MSCTU检查能够明确输尿管与邻近血管之间的关系，准确诊断血管异常所致的输尿管扩张。 【关键词】输尿管病变，多层螺旋计算机 MSCT STUDY IN URETERAL DILATION WITH VASCULAR ABNORMALITY 【Abstract】Objective The purpose is to evaluate the importance of MSCT urography in ureteral dilation with vascular anormality for clinical application Materials and methods The clinical subjects comprised 11 ureteral patients. All images of the patients were reconstructed using Advantage Workstation 4.0 Result The ureteral dilation with vascular pressing included superior vena cava in 5 cases and aberrant vessels in 6 cases. All the images were reformatted using AW4.0 work station Conclusion MSCTU can provide comprehensive information about the ureteral dilation with vascular pressing. 【Key words】 ureteral disease,multi-slice computed tomography 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0072-01 输尿管扩张常见的病因包括结石、肿瘤等，血管压迫也是其中原因之一。近年来多层螺旋CT尿路造影（Multiple-slice spiral CT urography，MSCTU）在临床上得到广泛应用，其对于输尿管扩张的病因诊断也有独到之处。 1 材料与方法 搜集自2010年6月至12月行MSCT扫描显示血管压迫致输尿管扩张的病例11例，年龄23～48岁，平均37岁。 扫描方法： GE lightspeed 扫描机，120Kv，220～250mA，层厚2.5mm，间距7.5mm，螺距3，孔径根据患者调整。所有病例均行CT平扫、增强扫描（皮质期、髓质期及延迟期）。造影剂为欧乃派克300mgI/ml，前臂静脉注入，团注流率3ml/s。 所有病例原始横断面图像均在ADW4.0后台工作站行多平面重建（Multiplanar reconstruction,MPR）、多平面曲面重建（Curved MPR）、最大密度投影（Maximum intensity projection,MIP）及表面遮盖成像（Shaded surface display,SSD）。 2 结果 11例均为B超发现肾脏轻度积水行MSCT检查，MSCT显示左位下腔静脉压迫5例，迷走血管压迫6例。均可见输尿管走行区血管跨越绕行，输尿管局部受压伴近段扩张。 图 CMPR重建显示左下腔静脉压迫输尿管中段， 左肾盂及输尿管近段扩张 2 讨论 输尿管扩张的病因很多，常见的包括结石、肿瘤等，而随着MSCT的临床应用，发现血管压迫也是较常见的病因之一。传统的影像检查方法对于输尿管扩张的病因诊断往往有不同的局限性［1～3］：静脉肾盂造影（IVU）对于肾功能差的患者，输尿管往往显影不佳或显影时间明显延迟；逆行性或肾脏穿刺顺行性尿路造影是有创检查，患者耐受程度较差；超声分辨率较差，易受肠道内容物等影响，也易受操作者技术水平影响。并且上述检查方法均不能清晰显示输尿管与周围组织之间的关系。磁共振尿路造影能够清晰显示输尿管的梗阻水平，结合横断面图像也能够显示周围结构，但是对于小血管与输尿管之间的关系分辨率往往不足。MSCTU分辨率高，一次扫描后可以利用多种技术进行后台重建及回顾性薄层重建，能清晰显示