严重多发伤患者的急救配合及护理体会.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月 严重多发伤患者的急救配合及护理体会 帅艳常① 【摘要】 目的：总结在处理多发伤患者采取的急救措施与护理体会，提高患者的生存率。方法 ：通过对笔者所在医院急救的103例多发伤患者 进行及时有效、科学规范的急救配合与护理措施，争取急诊手术时间，为后期治疗和预后提供良好的基础。结果 ：103例多发伤患者在就诊 40min 内出现心跳呼吸停止的5例，处于濒死状态 14例，其余均处于失血休克状态。8例患者在急诊科抢救无效死亡，其余患者经抢救后获得进一步治疗。 结论 ：积极主动采取救护措施是抢救的关键，在保持呼吸道通畅的前提下及早发现和纠正休克是抢救成功的关键。 【关键词】多发伤 ； 急救 ； 护理 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0110—02 多发伤是指由单一创伤因素导致可危及人体生命的多处解剖 彼此掩盖、有互相作用的症候群 。具有伤情重，变化快，稍有 部位损伤，它不仅仅是各个部位的创伤叠加在一起，而是伤情 延误可危及生命的特点。及时有效规范的抢救措施是挽救严重 多发生患者生命的关键，采取积极有效的护理配合是抢救工作顺 ①株洲市中医伤科医院 湖南 株洲 412000 利完成的关键。通过对笔者所在医院急救的103例多发伤来患者 直接依据。定时观察并详细记录引流液的颜色及引流量。发现引 期及时发现并行腹腔镜再次手术，均由钛夹松动或闭合不全造成， 流量突然增多，或者短时间引流出大量血陛、金黄色液体 ，应及 术后患者均恢复良好。皮下气肿 5例，予以吸氧等保守治疗症状 时向医生汇报并积极配合医生进行处理。 均缓解。出现恶心、呕吐33例，予以对症治疗均缓解。手术切 2．4 并发症的观察及护理 口感染 2例，予以局部及全身抗感染治疗后切口愈合良好。其余 腹腔镜胆囊切除术的主要并发症为胆漏、术区出血、皮下气 患者病情稳定顺利康复出院。 肿等。 4 讨论 2．4．1 胆漏 胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，严重的患 腹腔镜胆囊切除术是利用电视荧屏的监控下，通过 3~4个 者可以威胁生命。电灼对邻近胆道的损伤，胆囊管夹得脱落或者 腹壁小戳空，将带有光导纤维的腹腔镜与之配套的特殊机械插入 松动均可以引起胆漏。一般胆漏常发生于术后 l～5d_5_，胆漏一 腹腔进行胆囊切除的一种手术。随着腹腔镜技术的发展，腹腔 旦出现，及Bl,#k理是预防进一步恶化的有效措施。胆汁作为异物， 镜胆囊切除术已经广泛运用于临床，并逐渐代替开腹手术。腹 可引起明显腹膜刺激征。术后患者如果出现剧烈腹痛，发热等， 腔镜手术较常规开腹手术更易出现并发症，而且严重并发症的出 应考虑到胆漏可能。同时应观察引流液颜色、引流量及陛质是否 现可能会威胁患者的生命，及时有效的观察患者的病情变化并认 出现异常。 真鉴别并发症出现的原因，并进行有效的治疗及护理，可以明显 2．4．2 术区出血 术区出血也是腹腔镜胆囊切除术 的严重并发 减低并发症的发生率，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。 症，如不及时采取有效措施，后果相当严重。术区出血的主要原 参 考 文 献 因是胆囊区渗血及胆囊动脉夹的松动或脱落。对于患者是否存在 术区出血的观察，主要靠密切监测血压、观察患者黏膜及皮肤情 1【】吴在得，郑树等 ．外科学 M【]．第5版 ．北京 ：人 民卫生 出版社， 况，以及患者引流液情况。如果出现腹胀、血压大幅度下降，引 2000：576—580． 流出大量血性液体，应及时告知主管医生并配合医生重新开腹