穴位注射治疗肩周炎56例观察报告.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 200 ChineseManipulation＆ RehabilitationMedicine 2012，No．28 128层螺旋 CT三维重建在外伤骨折成像的临床应用 蔡 辉 (广东省潮州市中心医院 潮州 521000) 摘要：目的：探讨 128层螺旋 CT三维重建在外伤骨折成像的临床应用。方法 ：搜集74例外伤骨折患者，进行 128层螺旋CT扫描 以及三雏重 建的检查后的结果。结果：128层螺旋CT对人体各部位的骨折均能 良好显示。74例外伤患者中头面部骨折 13例，脊椎骨折 28例，四肢及关节骨 折33例 。结论：128层螺旋CT三维重建不仅能精准的显示出病变的三维立体图像，还能分析骨折各解剖结构的空间关系，对 目前诊断外伤骨折有 良好依据 ，为预后的估计提供帮助。 关键词 ：128层螺旋CT 骨折 三维重建 【中图分类号】R一3 【文献标识码IB 【文章编号】1OO8—1879(2012)04一O2OO—O1 骨折在外伤中较为常见。由于一些特殊部位的骨折：头面部骨折、 行处理后重建出的三维立体图像，其最大的特点是以三维立体形式显示 脊椎骨折、骨盆骨折等在x线平片上效果不佳，不能满足临床的正确诊 人体复杂区域的解剖结构，弥补了二维图像单个层面缺乏整体直观感的 断 以及治疗 。随着 128层螺旋 CT三维重建 图像的应用，其强大的处理 不足。128层螺旋 CT三维重建可以对不同轴面的旋转切割，多角度、多 功能，如重建技术 (MPR)及容积再现技术(VR)能够精确显示病变的三 方式的显示需要观察的组织，为手术方案提供最可靠全面的信息。128 维立体图像，为外伤检查提供了更加理想的方法，弥补二维缺乏整体直 层螺旋CT扫描范围广、速度快。由于增加 了探测器数 目、飞焦点技术、 观感的不足，为治疗方案的选择和预后的估计提供帮助 。 多矩阵排列及灵敏度 ，即可在不受体位限制的优势下获得多轴面成像。 1 材料与方法 只通过传统的直接轴位或冠位扫描即可获得高质量的图像 ，再利用获得 l_1 临床资料。一般资料，搜集的骨外伤共 74例，其 中男性 48例，女 的体积数据进行图像后处理，在不增加患者扫描时间和照射剂量的方便 性26例，年龄 14～78岁，平均年龄 3z岁。其中，车祸伤 38例，摔伤 20 条件下获得高质量的MPR图像 。不但减少了患者的照射剂量，又提高 例，高处坠落伤 3例，拳击及钝器伤 9例，砸伤4例 。全部病例伤后即x 扫描分辨率，有利于发现细小骨折及复杂骨折，避免骨折检查的遗漏。 线平片检查 ，螺旋 CT检查 ，时间最短为 1h，最长为4个月。 128层螺旋CT常用的重建方法主要有多平面重建技术(MPR)及容积再 1．2 扫描及重建方法 。使用 CE64排 LightSpeedVCT。根据骨折情 现技术(VR)，这两种后处理方法各有优缺点。首先 MPR图像是在薄层 况，先做患部正位、侧位定位像，定位像病变部位确定扫描范围。患者可 重建图像的基础上生成的，可将冠状位、矢状位及任意角度斜位的图像 采用仰卧位、头先进、轴位扫描；但踝关节和膝关节改为足先进体位。扫 在同一平面上显示，不仅可 以了解骨折线的走 向、移位，关节移位等微细 描参数为 ：管电压 120KV，管电流 160mAs，球管旋转时 0．5S／360。，螺距 改变情况，还能够调节窗宽、窗位，从而更方便的观察骨折和周围软组织 o．516，矩 阵 512x512。重建技术主要为 MPR、容积再现 (volumeren— 改变。缺点是 MPR图像仍为二维图像，不能在同一平面上显示各个方 dering，VR)及最大密度投影 (maximum intensityprojection，MIP)。 向上的多条骨折线。而 VRT技术则能够重建 出骨关节 的三维立体图 2 结果 像，可以达到如同实体解剖的效果，还可显示陈旧性骨折，这一点MPR 74例患者均采用128层螺旋 CT扫描，得到的三维重建图像均能满 是不能做到的。但VR图像在表面光滑处理以及容积效应影响下，分辨