不同协助排痰措施对肺部感染高龄患者的排痰效果.pdfVIP

2008年0]月第25卷第O3期 ltaC J MedP}!堕【n． 1 2 ，2QQ = ： · 3l3· 护 理 不同协助排痰措施对肺部感染高龄患者的排痰效果 刘 宏 凌晓晨 (中国人民解放军总医院，北京 100853) 【关键词】排痰 高龄 肺部感染 康复 【中图分类号】R56：R473．5 【文献标识码J B 高龄老人符器官及系统功能减退，抵抗力低下，容易发 1．2．3 指导患者咳嗽及排痰 指导患者进行 ‘效的咳嗽排 生肺部感染．又因咳嗽无力使痰液壅塞气道，严重影响通气 痰，嘱患者深呼u发，在u发气约l／3咳嗽，重复多次。I大J深吸气 功能而久治不愈。有效协助患者排痰，清除呼u发道分泌物，可 时将带出少量肺底分泌物，配合咳嗽便日』产生使痰液运动及 以缩短病程，减轻患者痛苦，促进肺功能恢复，对于高龄肺部 咳出的效果，若患者咳嗽反应弱，则在其u发气终来，用一手指 感染患者的治疗极为重要…。在长期的临床工作巾，笔者摸索 稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽[31．或 出了一套人工协助排痰的综合措施．通过2007—01～2007一l2 稍用力按压胸骨上窝的气管，并 口lf横向滑动．可重复数次， 实行，在临床上取得了比较好的效果，现报告如下。 刺激气管促使深部的痰液咳出H。在操作过程巾，注意观察患 l资料及方法 者的神态、面色、生命体征，防止发生意外。 1．1 一般资料 2007年笔者所在医院老年病房收治的38 1．2．4 统计学分析 数据以均数±标准差表示，采用Stat 7．0 例高龄肺部感染患者，男32例，女6例；年龄80~96岁，平均 软件进行统计学处理，各组f1；；lJ采用独立样本的￡检验 (86~7)岁。临床表现主要有发热、咳嗽、痰多 不易咳出。肺 2 结 果 部听诊：呼吸音减弱，肺部散在痰呜音或干湿罗音等。胸片示 2．1 血氧饱和度(SaO )比较变化 传统人工排痰与综合人 肺部感染。治疗选用敏感抗生素，口服或静脉应用化痰药或 工排痰排痰后血氧饱和度(SaO：)较丽均行 著升高(PO．05 平喘药。其巾22例患者采用传统协助排痰方式(雾化器稀释 或0．01)；B组采取综合排痰措施后 j A组采取传统排痰措 痰液及叩背促进痰液排出等)．归为A组：l6例患者采用综 施后SaO：比较，差异自 统计学意义(心0．05)．结果见表l。 合协助排痰方式，归为B组。两组患者年龄、性别、疾病性质 表 l A、B两组患者采用不同人工排痰方式前后SaO：【； ，％) 及抗生素治疗等无统计学差异。比较两组患者在协助排痰Im 后血氧饱和度的变化：以及两组患者平均每日排痰量、血象 恢复时间、体温恢复时间和住院大数。 1．2 综合人工协助排痰方法 与排螺婀比较， P0．05，“PO．01；与B组比较。 P0．05 2．2 排痰量、体温、血象及住院天数比较 B组患者每日排 1．2．1湿化痰液 ①补充水分：鼓励患者多饮水，按医嘱给 痰量显著高于A组 (PO．05)；B组患者的血象恢复天数、体 予静脉输液以增加体内水分，防止呼u发道干燥及痰液粘稠， 温恢复天数及住院天数低于A组(心0．05)，结果见表2。 但应注意高龄患者心功能较差，尤其是一些行器质性心脏病 如冠心病、高血压病的患者，要减慢输液速度，以20～40滴／ 表 2 A、B两组患者观察指标(； ) min为宜，同时观察心率、血压的变化；24h入量尽量控制在 2 50Oral左右，以免造成心脏负荷过重：②超声雾化u发入：