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昆 明 医 学 院 学 报 2012，(1)：130—131 CN 53—1049／R JournalofKunmingM edicalUniversity 少见两对半模式 1例报道 芮桥安 (丽江市人 民医院检验科 ，云南 丽江 674100) [关键词]乙肝病毒标志物；两对半 ；隐匿性感染 [中图分类号]R392．7[文献标识码]A [文章编号]1003—4706(2012)O1—0130—02 对于乙肝病毒 (hepatitisBvirus，HBV)，临床 乙肝两对半 、乙肝核心抗体 一IgM (抗 一 上一般 以免疫学方法检测血清中HBV的标志物 ： HBcIgM)采用上海科华试剂盒，乙肝病毒前sl抗 乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)，乙肝病毒 e抗原 原 (PreS1Ag)采用北京万泰试剂盒．瑞士TECAN (HBeAg)及其产生的抗体 ：乙肝病毒表面抗体 全 自动加样机 ，WELLSCANmK3酶标仪，深圳汇 (抗 一HBs)、乙肝病毒 e抗体 (抗 一HBe)、乙肝病 松 PW一9600洗板机．严格按试剂说明书及仪器操 毒核心抗体 (抗一HBc)来诊断是否存在HBV感 作规程操作．乙肝两对半定量测定采用苏州新波 染或预后判断．长期以来，医学上对乙肝病毒标 试剂盒，芬兰WALLAC1235时间分辨免疫荧光全 志 (HBVM)的两对半模式有了具体的认识，从而 自动分析仪．HBV—DNA定量采用深圳凯杰试剂 掌握了诊断 HBV感染轻重程度的两对半常见模 盒，美国ABI7300荧光定量PCR基因扩增仪 ，最 式，但临床中仍然存在一些不常见的两对半模式， 低检出限5×102m／L． 现报道分析如下． 2 结果 1 一般资料 HBVM定性检测及两对半定量和HBV—DNA 1．1 病史 定量检测结果见表 1． 患者，男，73岁．1月前无明显诱因出现右 以上结果均 已排除操作失误及试剂原因造成 下腹持续性隐痛，于 2011年 1O月 25日住 院治 的误差 ，两对半定性和定量结果一致，同时也已 疗，18a前出车祸 ，有输血史，预防接种史不详， 经实验排 除 HBsAg可能引起 的后带现象 ，是 经 CT、B超及 甲胎蛋 白 (AFP)检测 1000ng／mL， HBSAg阴性 、抗 一HBs阳性 、HBeAg阳性 、抗 诊断为原发性肝癌． 一 HBc阳性，HBV—DNA低水平复制的少见两对半 1．2 材料及方法 模式．从第一、第二两次两对半定量检测的结果 表 1 HBVM 检测结果 注：cO为临界值(CUToFF)，S／CO是样本的OD值与c0的比值 [作者简介]芮桥安 (1966～)，女，云南丽江市人，医学学士，副主任医师，主要从事血清免疫学及核医学检验工作 第 1期 芮桥安．少见两对半模式 1例报道 131 显示 ，抗 一HBs、HBeAg、抗 一HBc呈持续性的上 第 1896核苷酸的G—A变异 (即A1896)合并 C 升． 区基因促进子的变异可以导致HBsAg不能表达嘲． 这些改变，致 HBsAg抗原性发生改