噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究.pdfVIP

248 ·临床研究 · April2012，Vo1．10。No．10 药时间：患者 口,~CSA须持续半年以上，而雄激素须持续服用超过1 素一v。雄激素是治疗CAA的基本用药，单用疗效35％～53％，在临床 年 ，且持续检Ncsa的血药浓度 (每周1次)。 治疗 中存在着一定的副作用 ，主要表现为肝功能损害及女性患者男性 2结 果 化表现，此外还表现为皮肤痤疮，毛发增多，皮肤毛细血管扩张，色 2．1疗效分析 素沉着，下肢轻度凹陷性水肿及性欲亢进等，且对重型再生障碍性贫 全部治疗患者中，治疗总有效例数30例 ，患者治疗总有效率为 血的疗效不佳，与免疫抑制~IJCSA联用提高了疗效，本组结果进一步 50％。重型再生障碍性贫血患者明显进步2例；48例慢性再生障碍性贫血 证实。因此我们认为在治疗AA中，采用CSA联合雄激素治疗方案是 患者中，病程6个月的患者14例，基本治愈患者2例，缓解患者2例；其 最佳方案。 中明显进步患者10例；治疗总有效率100％；其中病程在6个月一2年之间 总之 ，再生障碍性贫血的发病机制复杂 ，引发此病的原因也较 共16例，缓解患者2例，其中明显进步患者8例，总有效率为62-2％。其中 多，至今尚未完全明确，还需要广大的临床、科研工作者进一步研究 病程2年的患者18例，明显进步患者4例，总有效率为22．2％。 总结；目前骨髓移植是治疗再生障碍性贫血的重要方法，患者的治愈 2．2血象和骨髓象分析 率及生存率也较高，但是在临床中找到配型成功的供体较困难，并且 ①血象表现：首先表现为网织红细胞升高，而后血红蛋白升高， 存在其他客观因素的影响，使移植在实际临床开展的过程存在一定难 再接着表现为白细胞总数及粒细胞计数的升高，血小板的恢复需要一 度 ；现今免疫抑制治疗成为除异基因造血干细胞移植以外的主要治疗 定的时间，往往表现为最后升高。②骨髓象表现：再生障碍性贫血患 手段之一，环孢菌素A联合雄激素为治疗再生障碍性贫血有效方法， 者骨髓象在缓解后增生程度有明显改善 ，也有患者骨髓局部未见改 是再生障碍性贫血患者治疗过程中最为重要的治疗方法，临床较容易 善 ，其他部位有代偿性增生。 普及，也不会给患者造成较大的经济压力，且具有显著的临床疗效， 3讨 论 值得各基础医院积极推广。 尽管AA的病理机制呈现高度异质性，但近年来大量的实验室 参考文献 及临床研究结果表 明，免疫介导的造血抑制是最常见的病理机制。 [1] 张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M】．北京：科学技术 出社， 研究结果表 明AA的骨髓造血功能衰竭主要与活化的细胞毒性T细胞 l998：33—36． (CTL)有关，CTL的活化与增殖主要局限于骨髓这一靶器官。AA [2] 曾慧，何广胜，傅蓉，等．免疫相关性全血细胞减少症患者骨髓Th 的活化的CTL体外表现出明显造血抑制活性，可分泌多种造血负调控 细胞 比例及功能变化[J】-江苏医药，2006，32(5)：401—403． 因子，如干扰素一v，肿瘤坏死因子一 ，p及巨噬细胞炎症蛋白等 ， 3【】朱巧玲．慢性再生障碍性贫血相关发病机制及 中医药治疗进 其 中以干扰素一Y及肿瘤坏死因子一 体外造血抑制效应最为显著。 展[J]．浙江 中西医结合杂志，2009，19(4)：256—258． CSA作为一种特异性强力免疫抑制剂，可通过阻断IL一2R来预防毒性 4【] 程鹏，彭志刚．再生障碍性贫血发病机制的初步研究 J【]．广西医 T细胞的活化；CSA还能抑制活化的毒性T细胞分泌过量的IL一2及干扰 科大学学报，2007，24(1)：87—88． 噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究