2-病例诊断与疫情报告.pptVIP

二、病例诊断程序及病原学依据 2.埃博拉出血热病原学诊断依据 对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测，主要进行埃博拉病毒核酸检测、埃博拉病毒抗原检测和IgM、IgG抗体检测（详情参考病例定义） 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：? 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体检测阳性 组织中病原学检测阳性 三、疫情报告流程 1.病例报告 各级医疗机构在发现埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例后要及时进行报告 出入境检验检疫机构发现埃博拉出血热留观或疑似病例后，及时进行报告，并负责提供病例的相关信息和协助做好病例转运工作 三、疫情报告流程 1.病例报告 定点医院接诊病例后，责任报告人在首次诊断埃博拉出血热病人后，应立即通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时填写传染病报告卡 转院病例应注明前几次就诊医院 注意：非定点医院发现病例后，按照要求转运到定点医院隔离治疗和报告。如果病例不适宜转运，则由非定点治疗医院报告，同时填写传染病报告卡（病例转运相关要求参见第二单元 病例治疗和管理） 三、疫情报告流程 2.疫情报告 留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称 各级疾控机构应于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在做出进一步诊断后，应及时进行订正 三、病例报告以及疫情报告的流程 2.疫情报告 对确诊病例还应通过突发公共卫生事件信息系统进行报告 按照属地化管理原则，当地医疗卫生机构负责对辖区内的埃博拉出血热突发公共卫生事件相关信息进行报告 如果确诊病例从发病所在县区转移到其他县区的定点医院进行治疗、或者病例在传染期内有跨县区活动，则分别由相关县区的疾控/医疗机构分别在突发公共卫生事件管理信息系统中报告流行病学调查处置和临床诊疗信息，由上一级疾控机构对各地报告事件信息进行合并 接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行核实、确认，并根据《防控埃博拉出血热疫情应急预案》，由省级卫生计生行政部门报请省级人民政府启动重大突发公共卫生事件应急响应 有患者或动物接触史 预检分诊：发热（测体温37.3℃） 预检人员防护：外科口罩、防护手套 注意避免直接接触患者，如条件允许，建议使用电子体温计 问诊：1、.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 2.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；3.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 根据体温及其他症状处理 体温37.3℃ 留观病例1 按要求转运至定点医院进一步排查诊治 体温 ≥38.6℃ 疑似病例 发热伴不明原因出血 发热伴不明原因猝死 仅有旅行或居住史 根据体温处理 体温 37.3-38.5℃ 健康管理 体温 ≥38.6℃ 留观病例2 USCDC的病例诊断处置流程（2014.8.7） USCDC的病例诊断处置流程（2014.10.27） Thank you！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 埃博拉出血热（EVD）病例诊断与疫情报告 中国疾病预防控制中心 2014年12月 培训目的 掌握埃博拉出血热病例分类与定义 掌握埃博拉出血热病例诊断、报告以及疫情报告流程 培训内容 埃博拉出血热病例的分类与定义，以及与美国CDC、欧盟CDC及WHO病例定义的比较 埃博拉出血热病例诊断的程序及其病原学依据 埃博拉出血热病例报告以及疫情报告的流程 一、病例分类、定义 病例定义必须严格按照国家卫计委的必威体育精装版诊疗方案标准诊断 我国病例定义分为三类：留观病例、疑似病例和确诊病例 中国的病例定义更新过程 旧版（2014.8.14） 诊疗方案 埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径 新版（2014.10.20） 埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版） 中国的病例定义（2014.8.14） 诊断依据 内容 流行病学史 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 临床表现 早期：急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等 极期：多在病程3-4天后出现。持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮