PBL-5-14-9-12-肝姜吸虫.pptVIP

水浮萍 水浮莲 三、致病(Pathogenesis and Symptomatology) （一）机制 (Pathogenesis) 1.虫体机械性刺激，造成肠粘膜损伤 2.虫体遮盖肠粘膜，影响消化吸收 3.虫体的代谢物、分泌物刺激，引起宿主嗜酸性粒 细胞增加和变态反应。 4.虫数多阻塞肠腔，引起肠梗阻 。 （二）临床表现 (clinical manifestation) 四、诊断(Diagnosis) （一）问病史 （二）病原学检查 粪便检获虫卵可确诊 常用方法：直接涂片法、水洗沉淀法。 排出成虫经形态鉴别后可确诊 （三）免疫学检查 五、流行(Epidemiology) （一）分布 主要流行于东南亚地区，国内除西北、东北、西南地区外，19个省、区均有报道。主要在浙江、江苏、广东、广西等地。 （二）流行因素 1.传染源：病人、带虫者、保虫宿主 2.传播途径：人、畜粪便入水 中间宿主、媒介植物的存在 3.易感人群：与饮食习惯有关 六、防治(Prevention and Treatment) （一）预防： 　 1.开展普查普治，减少传染源。 　 2.加强人、畜粪便管理，防止污染水源。 　 3.开展卫生宣传教育。 （二）治疗： 吡喹酮(praziquantel) 掌握：肝吸虫、姜片虫的生活史、致病和诊 断方法。 熟悉：肝吸虫、姜片虫成虫、虫卵的形态、 肝吸虫、姜片虫的流行因素、防治原 则和治疗药物。 思考题 1.为什么近年来黑龙江省肠道寄生虫的感染率明显下降，而肝吸虫的感染率却呈上升趋势？ 2.比较肝吸虫和姜片虫生活史的异同点。 吸 虫  (Trematode) 概 述 (Introduction) 1.属于扁形动物门、吸虫纲。 2.虫体多数舌状、叶状，背腹扁平，左右对称，有2个吸盘，雌雄同体。 3.生活史复杂，需要中间宿主，生活史离不开水。 4.有幼体繁殖现象：虫卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫。 华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis 一、形态 (Morphology) 10-25mm×3-5mm （一）成虫(adult) （二）虫卵(egg) 1. oval 2. brown and yellow 3. 29×17um 4. a convex operculum with two shoulders , and a hooklike protrusion 5. miracidium 肝吸虫卵 Eggs of Clonorchis sinensis in a unstained wet mount 二、生活史 (Life cycle) 生活史总结： 1.寄生部位: 肝胆管 2.感染阶段: 囊蚴 3.感染方式: 经口食入 4.终宿主:人 5.第一中间宿主：沼螺、豆螺 6.第二中间宿主：淡水鱼、虾 7.保虫宿主：猫、犬等 囊 蚴 metacercaria 豆 螺 bithynia 淡 水 鱼 freshwater fish 0.138×0.15mm 三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology) （一）机制 感染肝吸虫的大鼠肝胆管病理标本 肝吸虫感染的肝脏 临床常出现： 1. 胆道炎症 2. 阻塞性黄疸 3. 胆石症 4. 胰腺炎和胰管炎 5. 肝硬化 6.诱发肝癌 肝吸虫感染是胆管癌的明确致病因素； 肝吸虫感染是肝细胞癌的可以致病因素。 （二） 临床表现 1. 无症状（带虫者） 2. 症状轻: 食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、 上腹不适等，并有轻度的浮肿和肝肿大。 3. 症状重：以腹泻为主，并有消瘦、倦怠、心 动过速、眩晕、失眠等，少数有黄疸、肝硬 化，晚期可有门脉高压、脾肿大、腹水和浮 肿，甚至肝昏迷。 腹壁静脉曲张 腹 水 四、诊断(Diagnosis) （一）问病史 （二）病原学诊断 1.粪便检查