2016中药学精品电子教案：第十二章 理气药.docVIP

理气药 【】2．掌握橘皮、枳实、木香、香附、沉香、薤白、川楝子的性能、功效、应用，熟悉配伍和使用特点，了解其来源和现代研究情况。 3．了解其他理气药功效的特点。 凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又叫行气药。 理气药大多气香性温，其味辛、苦，辛能行散，苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有行气止痛，疏肝解郁或破气散结等功效，适用于气机不畅所致的气滞、气逆证。 气机不畅主要与脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调有关。因胃主受纳、脾主运化、肝主疏泄、肺主气。诸如寒暖失调，忧思郁怒，痰饮、湿浊、瘀阻、外伤，以及饮食不节等因素，都会影响上述脏腑气机的运行，导致脾胃升降失司，肝失疏泄，肺失宣降。本类药物主归脾、胃、肝、肺经，分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸作用，适用于不同的气滞病证。如脾胃气滞，升降失司，则见脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶心呕吐，便秘或腹泻；肝气郁滞，则见胁肋胀痛，胸闷不舒，疝气疼痛，乳房胀痛或结块，以及月经不调；肺失宣降，则见胸闷不畅，咳嗽气喘。 使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞因于饮食积滞者，应配消导药同用；因于脾胃气虚者，配补中益气药同用；因于湿热阻滞者，配清热除湿药同用；因于寒湿困脾者，配苦温燥湿药同用。肝气郁滞因于肝血不足者，应配伍养血柔肝药同用；由于肝经受寒者，配伍温肝散寒药同用，因于瘀血阻滞者，配活血祛瘀药同用。肺气壅滞因于外邪客肺者，配宣肺解表药同用，因于痰饮阻肺者，配祛痰化饮药同用。 本类药大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 橘皮 《本经》 为芸香科常绿小乔木植物橘Citrus reticulata Blanco 及同属多种植物的成熟果实之果皮。以陈久者为佳，故称陈皮。产于广东新会者为道地药材，称新会皮、广陈皮。生用。 【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效与应用】 1．理气调中，用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、恶心呕吐等证。对于寒湿阻中的脾胃气滞，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散。若脾胃气滞而消化不良，常与党参、白术同用，如异功散。如胃失和降，恶心呕秽，可配生姜同用，如橘皮汤。如肝气乘脾所致的腹痛泄泻，可配伍白术、白芍同用，即痛泻要方。 2．燥湿化痰，用于湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，而且能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽多与半夏同用，如二陈汤。治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛等药同用。 【用法用量】煎服，3~10g。 【现代研究】本品含挥发油、黄酮苷、川皮酮及维生素B1、C等。本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管，麻醉兔、犬胃及肠运动、小鼠离体子宫均有抑制作用，对麻醉兔的在体子宫可引起强直性收缩。鲜橘皮煎剂有扩张支气管的作用。黄酮苷有维生素P样作用，可降低毛细血管通透性、防止微细血管出血；增强纤维蛋白溶解、抗血栓形成；还有利胆作用。 青皮 《本草图经》 为橘Citrus reticulata Blanco 及同属多种植物的幼果或未成熟果实的果皮。生用或醋拌炒用。 【性味归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效与应用】 1．疏肝理气，用于肝气郁滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛及疝气疼痛等证。青皮辛散温通，苦泄下行，能疏肝胆，破气滞，性较峻烈。治胸胁胀痛，可配柴胡、郁金等品。治乳房胀痛或结块，可配柴胡、香附等。治乳痈肿痛，常配瓜蒌、银花、蒲公英等。若治寒疝腹痛，可与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散。 2．散结消滞，用于食积腹痛。青皮消积散滞之力较强。治食积气滞、脘腹胀痛，常与山楂、神曲等同用，如青皮丸。 此外，因青皮能破气散结，常用于气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟癖块等证，可与三棱、莪术、郁金等同用。 【用法用量】煎服，3~10g。 【使用注意】本品性烈耗气，气虚者当慎用。 【现代研究】本品含挥发油、黄酮苷、对羟福林等。挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌、排除肠内积气，此外，还有祛痰、平喘作用。煎剂能抑制肠管平滑肌、舒张胆囊平滑肌。其注射液有升压作用，对心肌的兴奋性、收缩性、传导性和自律性均有明显的正性作用。 枳实 《本经》 为芸香科常绿小乔木植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙C. Sinensis Osbeck的幼果。生用或麸炒用。 【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。 【功效与应用】 1．破气消积，用于食积停滞，胃肠热积气滞证。本品能破气除胀，消积导滞。如食积不化，脘腹胀满，可配伍山楂、神曲以消食散结。如热结便秘，腹痛胀满，可配厚朴、大黄以行气破积，泻热通便，如小承气汤。如脾胃虚弱，运化无力，常与白术配伍，以消补兼施，如枳术丸。如湿热积滞，泻痢后重者，可配伍大黄、黄连等药以泻热除湿，消积导滞，如枳实导滞丸。 2．化痰除痞，用于痰湿阻滞气机，胸脘痞满之证。本品