2016中药学精品电子教案：第七章泻下药.docVIP

第七章 泻下药 【】 《本经》 为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmatum L. 、唐古特大黄Raheum tanguticum Maxim. ex Balf. 或药用大黄Rheum officinale Baill. 的干燥根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 【】 【】 1．泻下攻积，用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下作用，即大承气汤。若里实热结而气血不足者，可与党参、当归等益气养血药配伍，如黄龙汤。热结阴伤者，可与生地、玄参、麦冬等养阴生津药同用，如增液承气汤。脾阳不足，冷积便秘者，须配附子、干姜等温里药，如温脾汤。热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可用大黄通便，去湿热积滞。 2．泻火止血，用于血热妄行的吐血衄血及火热上炎的头痛目赤、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症。本品苦降，能使上炎之火下泄，具清热泻火，凉血止血之功，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。 3．解毒，用于热毒疮疡及烧伤，取其清热解毒，并借其通便作用，使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。治肠痈腹痛，常与牡丹皮、桃仁等同用，如大黄牡丹皮汤。本品亦可外用，如外敷痈肿的如意金黄散中即有大黄。治疗烧伤，可单用大黄粉，或配地榆粉用麻油调敷。 4．活血祛瘀，用于瘀血证。本品有较好的活血祛瘀作用，为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、蟅虫等同用，如下瘀血汤。治妇女瘀血经闭，常与红花、当归等同用。治跌打损伤，瘀血肿痛，可与当归、桃仁、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤。 此外，本品亦适用黄疸、淋病等湿热证。因大黄苦寒泄降，能清泄湿热。治黄疸，常配茵陈、栀子，即茵陈蒿汤。治疗淋病，常配木通、车前子、栀子等，如八正散。 【】 ~30g。外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。 【】 【】 《名医别录》 为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体，主含含水硫酸钠（Na2SO4·?10H2O）【】 【】 1．泻下软坚，用于实热积滞，大便燥结。本品咸苦寒，其性降泄，有较强的泻热通便，润下软坚作用，常与大黄相须为用，以增强泻下热结的作用，如大承气汤、、调胃承气汤。 2．清热消肿，用于痈肿疮疡，目赤咽肿口疮等症，多为外用。治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，制成散剂外用，如冰硼散，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；玄明粉化水，可用以滴眼，洗疮口。治乳痈可用芒硝外敷，以消肿块，亦可作回乳之用。 【】 ~12g。一般不入煎剂，待汤剂煎得后，溶入汤剂中服用。外用适量。 【】 【】 《本经》 为桑科一年生植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用打碎。 【】 【】 1．润肠通便，用于肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。通常多与其它润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用，如麻子仁丸。 2．润燥、杀虫，本品外用有润燥生发及杀虫作用，治疗发落不生及疮瘌等病。《太平圣惠方》治血虚须发不生，火麻仁熬油敷头。《千金要方》治小儿头疮,用火麻仁研末,和水绞取汁,和蜜敷之。 【】 ~15g。打碎入煎剂。 【】 《本经》 为大戟科多年生草本植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T. P. Wang 的块根。秋末或春季采挖。撞去外皮，晒干。醋制过用。 【】 【】 1．泻水逐饮，用于水肿，臌胀，胸胁停饮等证。本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻水逐饮力峻，药后可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿，大腹臌胀，胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。可单用研末服；或与牵牛子同用，如《圣济总录》二气汤；或与大戟、芫花为末，枣汤送服，如十枣汤。本品尚有逐痰饮作用，可用于风痰癫痫之证。以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，如遂心丹。 2．消肿散结，用于痈肿疮疡，可研末水调外敷。 【】 0.5~.5g。炮制后入丸散用。 【】 【】α-大戟甾醇、β-大戟甾醇等。具有泻下、镇痛、利尿、引产、免疫抑制、抗白血病等作用。 巴豆 《本经》 为大戟科乔木植物巴豆Croton tiglium L. 的干燥成熟果实。去皮用仁或制霜。 【】 【】 2．逐水退肿，用于大腹水肿。是取其强烈