2016中药学精品电子教案：第十三章止血药02.docVIP

第二节 化瘀止血药 本类药物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。经配伍也可用于其他各种内外出血证，有止血而不留瘀的优点。因能化除瘀血，大多还可用于跌打损伤、经闭、心腹疼痛等瘀滞病证。 三七 《本草纲目》 为五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng(Burk．) F．H．Chen的根。主产于云南、广西。研末生用。 【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。 【功效与应用】 1．化瘀止血，用于各种内外出血证，尤以有瘀者为宜。本品既能止血，又能散瘀，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点，诚为血证良药。常用治咳血、吐血、便血、尿血崩漏及外伤出血等，单味研末内服或外用即可奏效。亦可配花蕊石、血余炭同用，如《医学衷中参西录》化血丹。 2．活血定痛，用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。如以疗伤止血著名的“云南白药”中，三七是主要组成药。 此外，近年来以其化瘀之功，用治冠心病心绞痛，缺血性脑血管病、脑出血后遗症等，均有较好疗效。 【用法用量】多研末服，每次1~1.5g，或入丸散；煎服，3~10g；外用适量，研末外掺或调敷。 【使用注意】本品活血散瘀，故孕妇慎用。三七性温，故血热妄行，或出血而兼有阴虚口干者，不宜单独使用，须配凉血止血药或滋阴清热药同用。 【现代研究】本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素、槲皮苷、β—谷甾醇。有止血作用，能缩短家兔凝血时间，止血活性成分为β-N-Z二酸酰基-L-α，β－二氨基丙酸。同时又有活血作用，有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血粘度下降。能增加麻醉动物冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成，增加心输出量并有抗心律失常作用，能扩张脑血管，增加脑血管血流量。有抗炎、镇痛、镇静、增强肾上腺皮质功能、调节糖代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤作用。 茜草 《神农本草经》 为茜草科多年生草本植物茜草Rubia cordifolia L．的根及根茎。生用或炒用。 【性味归经】苦，寒。归肝经。 【功效与应用】 1．凉血化瘀止血，用于血热夹瘀的出血证。本品苦寒泄降，专入肝经血分，能凉血止血，又能活血散瘀。用于血热夹瘀的出血证，如吐血、衄血、崩漏，尿血，便血等。治吐血、衄血，常配大蓟、侧柏叶等，如十灰散。若冲任不固之崩漏，则配黄芪、白术、乌贼骨等，如《医学衷中参西录》安冲汤。 2．活血通经，用于血瘀经闭及跌打损伤、风湿痹痛。本品能消瘀滞，通血脉，利关节。尤多用于妇科，早在《内经》中，就有以本品配乌贼骨、雀卵、鲍鱼，治血枯经闭的记载；临床治血瘀经闭，常配桃仁、红花、当归等同用。治跌打损伤及风湿痹痛，可单味泡酒服，或配其他活血疗伤药及祛风通络药同用。 【用法用量】煎服，10~15g。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。 【使用注意】本品苦寒泄降，凡脾胃虚弱、精虚血少、阴虚火旺者慎用。 【现代研究】茜草含葸醌类物质，如茜素、茜草素、黑茜草素等。有止血作用，又有轻度抗凝血效应，水提取物有兴奋子宫作用。茜草提取物及人工合成的茜草双酯，均有升白细胞作用。茜草中的环己肽有抗肿瘤作用。此外，对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用。 蒲黄 《神农本草经》 为香蒲科水生草本植物水烛香蒲Typha angustifolia L．东方香蒲T．orientalis Presl或同属植物的花粉。生用或炒用。 【性味归经】甘，平。归肝、心经。 【功效与应用】 1．化瘀止血，用于各种内外出血证。本品性平，既能止血，又能化瘀，可用于各种出血证，但以属实夹瘀者尤宜。治吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏等，可单味冲服，亦可配伍其他止血药同用。治外伤出血，可单味外敷。 　 2．活血祛瘀，用于瘀滞痛证。本品生用能化瘀止痛，治疗心腹痛等，常配五灵脂同用，即失笑散。 3．利尿通淋，用于血淋。本品能化瘀止血，治疗血淋。常配生地、冬葵子同用。 【用法用量】煎服，3~10g，布包。外用适量。止血多炒用（生用亦可），散瘀多生用。 【使用注意】孕妇忌服。 【现代研究】蒲黄含黄酮、棕榈酸、异鼠李素、甾醇酚类等。有促凝血作用，另有报道能抑制血液凝固，抑制血小板聚集。蒲黄煎剂对子宫有兴奋作用，注射液对豚鼠、小白鼠有中期引产作用。有降压、扩张血、，增加冠脉流量、降血脂及抗动脉粥样硬化的作用。 第三节 收敛止血药 本类药物多味涩，或为炭类，或质粘，故能收敛止血。无论虚寒性出血或热性出血均可用之，然其性收涩，有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜。 白及 《神农本草经》 为兰科多年生草本植物白及Bletilla striata(Thunb．