老人痴呆症患者的居家照护-国立台南护理专科学校.doc

國立台南護理專科學校 實習作業 National Tainan Institute of Nursing Practical Record ? ? ? ? ? ? ? ? ? 認真負責 學用合一 ? ? 指導教師：林瓊華老師 姓 名：王嵐韻、凃姵如、陳佩琪、張淑婷、張碧芬、黃郁唐、劉俐均、鄭凱叡 學 號59401319594013275940132859401342日 期：96年12月2日健康老人與癡呆老人健忘的不同 痴呆老人健忘 生理上腦的老化所引起 腦的疾病所引起 體驗過去的一部分遺忘 體驗的全部忘掉 健忘次數多但不惡化 不只健忘 且判斷能力降低 知道自己患有健忘的現象 不知道自己患有健忘的現象 對於日常生活中並沒有障礙 對於日常生活中有障礙 需要有看護 痴呆特徵一 健康老人的健忘症是忘掉東西放置的地方，或是一時想不起來姓名等情形，只不過是忘了生活中經驗的一部分。 癡呆症卻是把過去的是忘的一乾二淨！到底午飯吃了什麼？通常想不起來，這是一種健忘的現象。而癡呆症的情形是連吃過飯了沒？都沒有記憶，這樣情況下就會發生反覆吃午餐情形洗完澡擦乾身體後，常會忘記乾洗過澡，而反覆的會再入浴！ 痴呆特徵二 沒有辦法心算，有時判斷能力變成很困難，甚至也沒有辦法尋找場所，而漸發展成智能障礙的地步，隨著腦部並再擴張後，所表現出來的症狀 痴呆特徵三 依腦病變的種類和程度的不同，其病變亦有種種的差異。不知道自己有健忘的現象，被問到年齡時，會回答為忘記了。十分鐘前剛由醫院回來的事也〈就是短期記憶〉，都完全記不起來忘記自己患有健忘的症狀，也是痴呆的特徵 老人癡呆症的發生情形與相關因素 1.漸進性中樞神經之退化：例如阿爾滋海默型老年癡呆症、帕金森氏病、亨氏舞蹈症……等。2.腦血管疾病：例如各類型之中風後續發展而成者。3.頭部外傷之後遺症：例如慢性硬腦膜下血腫。4.藥物中毒或長期且大量酗酒引發之酒清中毒。5.中樞神經系統之感染：例如腦炎、腦膜炎之後遺症。6.中樞神經系統腫瘤：例如腦部腫瘤，特別是額葉或顳葉的腦瘤。7.新陳代謝及內分泌障礙：例如肝、腎腦病變、甲狀腺疾病、電解質不平衡、一氧化碳中毒過深以及重金屬中毒之後遺症。8.正常腦壓性水腦症。9.營養不良及貧血：例如維他命、礦物質等長期不平衡或缺乏所致。10.重度憂鬱症之晚期情況。老人痴呆症狀 病患在記憶力衰退的現象更加明顯，日常生活的處理上，越來越難以獨立完成，也就越來越依賴家人，此時約有一半的病患會出現沮喪、焦慮，對外界刺激會過度反應，有些病患會出現被害妄想或被竊妄想，常覺得自己重要的東西被偷走而大吵大鬧，有些病患會出現在外遊走，不斷要求吃東西或不斷要求回家（明明自己在家中），家屬若不順其意可能出現攻擊行為。到了失智症末期，連家人也都完全不認得，病患幾乎完全喪失語言能力、大小便失禁、個人衛生完全需要專人照料，最後無法站或坐，需終日臥床。 症狀【一】知覺機能的降低 1、對於最近所發生的事或曾經有過的經驗等記憶能力喪失或記憶機能降低。 2、對於所處之環境、時間或自己的立場變得含糊而沒有概念。 3、思考判斷能力降低，認錯人，計算能力有障礙。 4、並不認為自己有疾病(對於自己的痴呆症狀沒有自覺)。 5、語言的理解能力有障礙。症狀【二】1、味覺、嗅覺等感覺障礙。 2、暫時失去意識，突然變得很興奮產生幻覺或夜間產生幻覺。 3、幻覺，妄想。 4、不安、憔悴、憂慮等情感上的障礙。 5、做事情不積極、不主動，凡事不感覺興趣。 6、控制性格的能力降低，變得具攻擊性或變得遲鈍。老人癡呆症階段性特徵 精神狀態多出期 障礙複合期 重篤期 智意障能識礙降傳 低達 記憶障礙 找不到東西障礙 日常會話的障礙 (會話不能) 各精 種神 症 狀 精神症狀 (幻覺、妄想、興奮、徘徊等) 身能 體力 活降 動低 失去平衡 又睡覺 臥睡終日 又起床