多频稳态反应对儿童言语和语言障碍患儿的听力评估.pdfVIP

l8 74 Guangxi MedicaZ JournaZ，Nov．2007，Dec．29，No．12 多频稳态反应对儿童言语和语言障碍患儿的听力评估 朱秋梅 唐凤珠 梁建平 (广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科，南宁市 530021) 【摘要】 目的 探讨多频稳态反应(ASSR)对儿童言语和语言障碍的听力评估的临床意义。方法 采用美国GSI—Audera ASSR测试系统，应用单频刺激的方式，对言语和语言障碍儿童86例行ASSR测试。结果 不同程度听力障碍78例，智力迟缓3 例，大脑损害(缺血缺氧性脑病)3例，语言发育迟缓2例。结论 ASSR是一种具有频率特性、可靠的客观测听方法，特别适用于 儿童言语和语言障碍者进行详细的分频率的听力评估，进一步鉴别语言障碍、发育迟缓或智能落后，为验配助听器并评定助听效 果提供听力学依据，是对某些神经性听功能障碍的测定及其发生机理的研究有所帮助。 【关键词】 言语障碍；听力障碍；多频稳态反应；听阈评估 【中图分类号】 R 767．92；R 764．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2007)12—1874-02 儿童言语和语言障碍在临床颇为常见，原因多见于听力 3 讨 论 障碍，其它为智力迟缓、大脑损害、语言发育迟缓等。由于在 语言发育期缺乏有效的语言信息刺激，听力损失的程度越重， 据国外报告，2岁儿童言语和语言障碍的发生率高达 言语感知发生错误的频率越高，语音分辨能力差，就会影响发 17％，6岁为3％一6％。言语障碍情况与听力减退程度之间 音的清晰度，不但在语言发育方面存在障碍，而且在情感和智 有绝对的量化关系，在乳幼儿时期，若有中、轻度耳聋(26— 力的正常发育方面存在障碍。多频稳态反应 (auditory steady— 55)可发生一定程度的语言障碍，若为中重度耳聋(56—70)患 state responses，ASSR)测试具有客观、快速、有频率特性、声能 儿可以发生后天聋哑 J。本文ASSR表现中度障碍、重度障 量输出高等特点，且试验证明ASSR与行为听阈有着良好的可 比性，可通过前者预测婴幼儿的行为听阈…，因此是目前评估 碍、极重度障碍的65例患儿中，只有16例会说“爸”、“要”等 儿童言语和语言障碍听觉功能的较好的方法。 单词进行交流，其余49例患儿只能无意识的发出“咿”、“呀” 的声音，不会说话，这是因为儿童语言发育有相应年龄阶段， 1 资料与方法 由于在语言发育期缺乏有效的语言信息刺激，听力损失的程 度越重，言语感知发生错误的频率越高，语音分辨能力差，就 1．1 对象 随机选取我科和儿科门诊就诊的不会说话、说话 吐词不清或只能用单个词语进行语言交流的言语和语言障碍 会影响发音的清晰度。对于此类患儿，传统的方法在听力障 儿童86例，男51例，女35例；年龄2—7岁， 碍的评估方面存在局限性，而ASSR是一种客观测听方法，不 1．2 测试方法 患儿常规耳科检查后，口服10％水合氯醛 能配合进行行为测听或行为测听不能获得满意结果的语言障 催眠。在本底噪声小于26 dB(A)的隔声屏蔽室内进行测试。 碍患儿，可进行详细的分频率的听力评估。另外本组ASSR正 使用美国GSI—Audera测试系统，ASSR刺激声载波频率分另Ⅱ 常8例和轻度听力障碍13例患儿，对声音反应敏感，但只能说 为500．1 000、2 000、4 000 Hz，采用单频刺激的方式，调幅率 简单的词句或吐词不清，也就是能听到声音但言语分辨力很 分别为左耳77、85、93、101 Hz以及右耳81、89、97、105 Hz的正 差，临床上表现为实际言语能力与纯音听力有着较大的