社区1岁小儿参与儿童保健的应用效果探析.pdfVIP

医学信息 综合论坛 No．072011 ·3491· 2．3 2008—2010年指导临床大量需求Rh阴性血液时科学合理用血3 血，为抢救患者生命可输配血相合的ABO同型的RhD阳性血；④A型、B型、 例。一例为男性青壮年肝脾破裂采用同型Rh阴性异体血加上术中自体血 AB型Rh阴性患者，紧急情况下可选择输配血相合的O型Rh阴性洗涤红细 回输，一例为9岁男童腹腔巨大肿瘤采用B型ful阴性同型异体血加上O型 胞；AB型Rh阴性患者还可选择输配血相合的A型、B型Rh阴性洗涤红细 Rh阴性洗涤红细胞，一例为男性青壮年开放性骨折采用AB型Rh阴性同型 异体血加上O型Rh阴性洗涤红细胞。3例患者均康复出院。 3．讨论 3．1 以上统计反映我市Rh阴性献血者保留率为32．95％。虽然已建 个体无应答能力，不会形成抗一D抗体。Rh(D)阴性的个体接受D抗原刺 立稀有血型献血者血源信息库且每年召开Rh阴性献血者联宜会．但第一未 激的频率越高，产生抗一D抗体的可能性越大¨】。有文献报道，有25％(18／ 对献血者进行常态化的管理，首次捐献血后得知自已为Rh阴性者的信息是 72)的患者经抗体筛选证实有抗D或者抗D以外的抗体【81；另有文献报道。 通过再次捐献血液、临床需求定向招募或者每年召开联宜会会议通知时才 术前抗体筛选阴性A型BhD阴性男性患者由于大出血术中输注阳性O型红 获知；第二未对Rh阴性献血者进行Rh阴性血型的相关知识、在妊娠和输血细胞悬液20单位、A型机采血小板及冷沉淀，术后两周内输注A型IuID阴 中应注意问题【21等健康基本知识教育；到临床需求Rh阴性血液时再去临时 性红细胞悬液6单位、A型RhD阳性机采血小板，术后3d、半个月、1个月、2 动员献血，须作过多的解释，往往效果不佳”J。为了加强趾阴性献血者常 个月、3个月均未检到抗～D抗体【9 o；虽然不少血站已开展17daD阴性红细胞 态化的管理，2011年我站成立了血源科负责对旨次捐献血液的Rh阴性献血冰冻保存，但由于冰冻保存的红细胞需洗涤去甘油处理后才能使用，每袋需 者一周内回访，告知Rh阴性的信息并进行健康基本知识及互助献血是Rh2．5—3小时的洗涤时间，所以采用红细胞冰冻保存技术首先是为了延长红 阴性者间安全输血重要保障的教育，确认有效的联络方式及再次献血的意 细胞保存期限不浪费RhD阴性血液资源，在应对突发性危及患者生命的大 愿，建立稀有血型献血者固定队伍管理档案，遇到紧急情况时及时联系献血 出血急需方面并不是“万能”的；以上报道的病例术前备有A型RhD阴性冰 者；多次捐献血液的趾阴性献血者每次献血后及时反馈血液检测的信息、 冻红细胞，但术中大出血为抢救生命不得不输注大量的RhD阳性血液就是 再次感谢献血者并通过短信平台在节日、献血者生Et给予祝福。广西已搭 最好的事例。因此，Rh阴性患者应进行抗体筛选并进行Rh阴性患者科学 建供全区共享的Rh阴性献血者血源信息库，实现了更大范围的血源管理 安全用血原则的教育。为发生危及患者生命风险时尽快获得患者或其家属 能力。 “配合型输血”同意及提供更多的选择输血机会。 3．2对l临床Rh阴性用血给予科学指导也是保证Rh阴性供血中十分综上所述，实行RH阴性血液的血源、供血和输血全程管理不但能确保 重要的一环【4J。3年间Rh阴性血液非有效发出率为25．5％(有效发出率为临床需求，并能有效地保护稀有血源。 74．5％)。这部分血液来源于县级ItIl阴性献血者择期献血，因此血站的供血 。 参考文献 部门接到Rh阴性血液的预约时要详细询问临床需求情况并发出不同的招