肾功能减退及透析患者抗菌药物剂量的调整.docVIP

肾功能减退及透析患者抗菌药物剂量的调整 抗菌药物 肾功能正常时的剂量 肾脏衰竭时的剂量调整CrCl（ml/min） 血液透析 持续肾脏替代治疗CRRT 说明 亚胺培南西司他丁（0.5g：0.5g）（泰能） 0.5g,q6h 41-70:0.5g, q8hA 21-40: 0.5g, q12hA 6-20:0.5g, q12hA ①透析后给药，q12hA； ②0.25g，q12h,透析结束后补充0.25gB。 ③接受长期血液透析的终末期肾病患者，0.1g，q12hC. 1-2g, bidD CrCl20ml/min的患者若用药超过推荐量，癫痫发作的可能性增加；CrCl5ml/min时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品A 1g,q8h 0.5g, q6hA 0.5g, q8hA 0.5g, q12hA 2g,q12h 1g, q8hA 0.5g, q6hA 0.5g, q12hA 2g,q8h 1g, q6hA 1g, q8hA 1g, q12hA 2g,q6h 1.5g, q8hA 1g, q6hA 1g, q12hA 美罗培南（倍能） 0.5-1g, q8h（单位剂量0.5、1、2g） 26-50:1个单位剂量, q12hA 10-25:1/2个单位剂量, q12hA 10: 1/2个单位剂量, q24hA ①若病情需要持续使用本品，建议在血透后根据病情再给予全量A； ②0.5g,q24h，透析结束后补充0.5gB 0.5g, q24hD 哌拉西林他唑巴坦 4.5g, q8HA1； 3.375g,q6HA2 40: 4.5g, q8h (一日总量13.5g)A1 40-90:3.375g,q6h(一日总量13.5g) A2 20-40:2.25g,q6h (一日总量9g) A2 20:2.25g,q8h(一日总量6.75g)A2 透析时2.25g, q8h，透析后加0.75gA1、A2 2.25g, q6hD 特治星说明书A1 我院国产药说明书A2 头孢唑林 0.5-1g,q6-12hA 50:0.5-1g,q6-12hA 20-50:0.5g,q8hA 11-34:0.25g,q12h; 10:0.25g,q18-24hA 透析后补加0.25-0.5gC 长期血液透析患者，每次透析末静脉内给药2gC 所有肾功能减退者的首次剂量为0.5g；肾功能减退病人应用本品12g/日时，可出现脑病反应A 头孢替安 0.5-2g/日,分2-4次A ≥16.6: 0.5-2g/日,分2-4次C 16.6, 75% C 头孢曲松（罗氏芬） 1-2g, qdA 10:1-2g, qdA 10:1日不超过2gA 血液透析不能显著清除本药，透析后不需增补剂量。此类患者应根据血药浓度调整剂量A 头孢甲肟 1-4g/日,分2次A 头孢哌酮钠舒巴坦（舒普深） 1.5-3g/日,分2次A 15-30:最多6g/日,分2次A 15:最多3g/日,分2次A 透析后给药A 血液透析患者的头孢哌酮半衰期轻微缩短，但舒巴坦的药动学特性明显改变A 拉氧头孢 1-2g, q12hA 50:1g, q8hC 10-50: 1g, q12-24hC 10:1g,q24-48hC 氨曲南 1-2g, q8-12hA 10-30:首次用量1-2g，以后用量减半A 首次用量0.5、1或2g，维持量为首次剂量的1/4，间隔时间是6、8或12h；对严重感染者，每次血液透析后，在原有的维持量上增加首次用量的1/8A 左氧氟沙星 0.75g, qdD 50: 0.75g, qdD 20-49: 0.75g, q48hD 20: 首剂0.75g，然后0.5g, q48hD 首剂0.75g，然后0.5g, q48hD 首剂0.75g，然后0.5g, q48h，但未获FDA批准D 莫西沙星 0.4g, qdA 肾功能损害的病人和慢性透析，如血液透析和持续性不卧床腹膜透析的患者无需调整剂量A 利奈唑胺 0.6g, q12hA 透析后给药0.6g,q12hA 不同程度的肾功能不全患者，斯沃的药动学不发生改变，因此不需对肾功能不全患者调整剂量；但其代谢产物可能蓄积，危险性不详，因此对肾功能不全者应权衡使用斯沃与其代谢物蓄积潜在风险间的利弊 替考拉宁 首剂：0.4g，qd；维持剂量：0.2g，qd 肾功能受损患者，前3天按常规剂量，第4天按Ccr调整。40-60:0.4g, q48h或0.2g, q24hA 肾功能受损患者，前3天按常规剂量，第4天按Ccr调整。40:0.13g, q24h或0.4g, q72hA 0.13g, q24h或0.4g, q