本科循证医学作业设计.docVIP

西南医科大学 《循证医学》 课 程 考 核 成 绩 册 年级： 专业姓名 Tel： 公共卫生学院循证医学中心 2016年9月 作业名称：系统评价计划书 第一部分选题及论证 总分：30分，得分： 分 系统评价题目： 提出问题：事件相关电位（ERPs）能否全面准确地判断PD患者早期认知功能损害？ 要素分解： 1、 P:帕金森患者； 2、 I.C：事件相关电位； 3、O：能否全面准确地判断PD患者早期认知功能损害； 4、S：RCTs。 构建题目：事件相关电位全面准确判断PD患者早期认知功能损害的系统评价 二、对选题的论证 1、背景：帕金森病(PD)是老年人常见的神经变性疾病之一，该病患者认知功能损害很普遍，帕金森病合并轻度认知功能损害是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡状态。测试发现，约有50﹪的早期PD患者有轻度认知障碍。随着病情的发展，约有30﹪的PD患者后期发展为痴呆。会加重对患者的护理工作，影响患者的生活质量，增加经济负担，甚至会威胁患者的生命。由此可见早期诊断和干预PD的认知功能损害刻不容缓。PD患者出现早期认知功能损害并不少见，然而，采用各种神经心理检测及量表对其进行评定具有一定的局限性，其检测效能受文化程度，年龄和种族的影响，此外还存在其他许多影响因素。 目前常用的神经电生理研究包括：事件相关电位，视觉诱发电位，脑电图，非线性脑电分析等。这些检查为判断大脑的认知功能提供了客观的、灵敏的、无创的以及有价值的电生理指标。 2、目前研究现状：由于我国已经步入老龄化社会，PD患者日益剧增，对于PD患者早期认知功能损害的判断技术主要有事件相关电位等，近十年此研究开始发展，出现大量研究文献，包括对此干预措施的系统评价。 系统评价的目的：1、事件相关电位能否全面地判断帕金森患者早期认知功能损害？ 2、事件相关电位能否准确地判断帕金森患者早期认知功能损害？ 第二部分 系统评价计划书 总分：50分，得分： 分 四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳入排除标准、检索策略、研究筛选方法、偏倚风险评估方法、资料提取及建库方法、统计分析方法等内容） 注：此部分必须分成小点进行论述！ 纳入原始研究的标准（根据四要素） 1、研究对象：早期PD患者均符合全国锥体外疾病探讨会议制定的诊断标准(全部病例经头颅CT或MRI检查显示正常或轻度脑萎缩，无局灶性病灶，无抑郁表现，胸片、肝肾功能正常，患者均为右利手)，不考虑年龄、性别； 2、 干预措施： （1）干预组：事件相关电位，包括P1、N1、P2、N2、P3等，受试者任意写出3个由汉字组成的自己最熟悉的人名字，然后由试验设计者随机任意编造4个受试者不熟悉的人名，将这7个名字混杂在一起。将5个人名最为刺激输入ERPs刺激系统，随机排列成250个刺激序列，每个人名出现的概率为20℅，荧光屏随机显示人名，受试者在半暗环境下坐位注视荧光屏，不需要做出任何主动反应，心里默念哪个名字是熟悉的。每个刺激持续时间500ms，刺激间隔2300ms，脑电信号采集使用德国EMS32导电脑地形图处理系统。 （2）对照组：假性事件相关电位或者其他判断方法。 3、研究结果：能否全面准确地判断PD患者早期认知功能损害； 4、研究方案：RCTs。 检索策略 1、检索词：帕金森（ParkinsonDisease）、 早期认知功能损害（mildcognitiveimpairmen）、 事件相关电位（Event-relatedpotentials) 2、检索数据库：---- Cochrane临床对照试验中心注册库； ----电子检索—PUBMED、CBM、维普、MEDLINE、EBSCO、OVID等； ----已发表文献的参考文献； ----手动检索、个人联系等。 3、检索策略：---在各个数据库中分别进行检索，再比较剔重； ---进行分阶段检索； ---主要使用布尔逻辑组配、主题词检索及各种限定检索策略； ---对检索结果进行评价，主要评价查全率。 系统评价的方法 1、研究筛选方法：根据纳入标准（事件相关性电位对帕金森患者早期认知功能受损的检测的随进对照试验），排除其他判断方法（例：视觉诱发电位、脑电图、嗅觉功能检查、线性脑电波分析等）； 2