在新的医疗形势下再论临床药师工作的重要性.pdfVIP

安 徽 医 药! !#$% ’(%)*+ *( ,#*-.*)’$/%)*+ 01$-*+! %%- ./0 ；! （$% ） ·*’) · !医院药学! 在新的医疗形势下再论临床药师工作的重要性 童九翠，郑青山 （安徽省药物临床评价中心、皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖! # $%%$） 关键词 ：临床药师；合理用药；医疗费用；用药咨询 过血药浓度监测、个体化给药及药物代谢动力学的研究等减 少不良反应或药源性疾病的发生，提高临床合理用药水平，有 ! ! 近年来，随着激烈的市场竞争，各家医院为了确保医院可 效地保证患者用药安全。学者认为，若有临床药师参与指导 持续发展的同时，又为解决“看病难，看病贵”这一社会问题 药物应用，可以降低因药物选择不当而导致的药物不良反应 而努力奋斗着，他们在如何提高医疗质量、降低医疗费用、改 或药源性疾病的发生，其比例高达*’+ ［# ］。 善医疗环境、提供人性化服务等方面下功夫，力争提高医院治 ! % 指导合理使用抗菌药物，降低医院感染发生率 随着住 愈指数，降低医疗及药源性事故发生率，减轻病人所承受的经 院病人数量增多、病种增加、新技术（血液透析、器官移植）的 济负担。合理用药对提高疾病治愈指数、降低药源性疾病发 开展以及大量抗菌药物的应用，医院感染已成为日益突出的 生率和减轻患者经济负担有着重要作用，而临床药师则是实 问题，而抗菌药物的滥用是导致医院感染难治的重要因素之 施临床合理用药的主体。本文从以下几方面就临床药师工作 一［, ］。由于职业习惯，临床医师大多只注意抗菌药物对感染 的重要性进行阐述。 部位的治疗及效果，而对细菌病原学和药物动力学了解甚少， ! 确保临床合理用药，努力提高医疗质量 对抗菌药物不良反应及滥用的后果容易忽略；在选用抗菌药 ! ! 参与决策治疗药物的选择，提高临床药物治疗效果 临 物时，经验用药较多，不注意细菌培养；即使注重了抗菌药物 床医师在诊断治疗疾病时，通常把目光放在药物的适应症上， 种类的选用，使用时未按药物动力学原理制定合理的给药方 要求疗效快，立竿见影。临床药师对药物的作用、药理、用药 案，从而未达有效血药浓度。医院成立包括临床药师在内的 方法、给药方式、联合用药、药物的有效性、安全性、经济性、不 抗生素使用管理小组，对处方者进行合理使用抗生素的宣传 良反应等有着比较丰富的专业知识，他们往往从药物代谢动 教育，对处方进行检查并反馈信息，制定抗生素使用手册等来 力学、药效动力学、药物经济学等方面进行药物的选择，除了 规范抗生素的使用［- ］。临床药师通过参与临床药学查房，解 考虑药物的疗效外，还兼顾药物之间的相互作用、不良反应、 答临床用药疑难问题，纠正临床用药错误；还可以根据检验科 价格等因素；临床药师还利用现代化的监测设备，用数据和理 提供的全院细菌分布情况及药敏率，结合临床用药情况，分析 论知识相结合，分析判断药物在不同病人之间的个体差异，随 细菌耐药因素，提出合理用药建议，对细菌普遍产生耐药的抗 时监测药物浓度和评估药物效果，为临床医师提供切实可行 生素，提出暂停使用的建议，同时推荐耐药率低的抗菌药物。 的药物治疗方案［$］。 临床药师的正确指导，确保抗菌药物的合理使用，从而降低医 ! # 进行临床用药指导，保证合理有效的给药方式 即使药 院感染发生率。 物的选择恰当，若缺乏合理有效的给药方式，药物的疗效也将 # 降低医疗费用，减轻患者负担 大打折扣。由于临床医师和护士对药理知识不熟悉，临床用 # ! 从药物经济学角度选择合适的治疗方案，控制医疗费用 药中存在着给药方式失当的现象，结果是病情相同的病人，虽 上涨 当前，