当前新农合药品价格管理中的问题.pdfVIP

圈 格 论 坛 ●熊怀 舟 农 民 “看 病 难 、看 病 贵 ”问题 是 党 和 国家 关 心 的 药 品价格 中得 到实 惠 。 重 要 问题 。我 县 自2007年实施 新 型农 村合 作 医疗 制 (二 )药 品流 通秩 序 混乱 ，挂 网 药 品 售价 悬殊 。 度 以来 ，农 民参 与的积极 性很 高 ，参 与人 数 不断 上 由于我 县 乡镇 卫 生 院药 品没 有实 行招 标 采购 及 升 ，2009年 已突 破 101万人 ，农 民看 病 难 、看 病 贵 的 统 一配 送 ，药 品流 通环 节 多 、渠 道 乱 、价格 不 透 明 ，造 状 况得 到很 大 改善 ，但药 品价格 问题仍 然 是 群众 关 成各 卫 生 院之 间药 品销 售价 格 差 异较 大 。如 亭子 中 心 的热点 问题 。达 县 是农 业大 县 ，农 民 占 85％ ，主要 心卫 生 院 、安 云 乡卫 生 院 、南 岳镇 卫 生 院 、马家 乡卫 居住 在乡 镇 ，为体 现 新农 合 所 坚持 的 “小 病 解决 在 生 院奥美 拉 唑 (40mg)售 价 分 别 为 38．6元 ／支 、10元， 村 ，一 般疾 病 不 出乡 (镇 )，重 大 疾病 不 出县 ”原则 ，正 支 、20元 ／支 、30元 ／支 。乡镇 卫 生 院药 品价格 的悬 殊 ， 视并积极 稳妥 地解 决 乡镇 卫 生 院 的药 品-fir格 管理 问 在 群众 中造 成 许 多本 该 避 免 的误会 和怨恨 ，也 给新 题就 成 了当务 之 急 。 农 合这 个 惠 民利 民 的好政 策 带来 负 面影 响 。 一 、 当前 新农 合存 在 的药 品价 格 问题 (三 )用 药档 次 不断攀升 ，治疗 费用居 高不 下。 与个 体零 售 市场 相 比较 ，乡镇 卫 生 院 的药 品价 此 前 ．由于经 济 水 平 和患 者 的认 识水 平 所 限 ，医 格 中存在 的 问题尤 为 突 出 ，主 要体 现在 四个 方 面 。 患 双方 的要 求 都普 遍 偏 低 ，大都 把 治 疗费 看 得重 些 ， (一 )挂 网 限价 形 同虚 设 ，乡镇 卫 生 院 药 品销 价 乡 镇卫 生 院 为 了提 高其 竞 争力 ，对 医药 费也 是 能少 太 随 意 则 少 。新 农合 实 行后 ，不 少 乡镇 卫生 院用药普 遍 比原 按 照我 省 的物价 政 策规 定 ．药 品销售 价 格 按 医 来 档 次高 ．低 档 次药 品基 本 不用 了 。患者 的医疗 费用 院 的性质 和 级别 分类 进 行管 理 。县 级 及县 以上 医疗 也 就相 应 增加 了 ，对 这 种 “小病 用 猛药 ”的现 象 ，农 民 机 构 (政 府 投 入 、公 益性 的非 盈 利 医疗 机 构 )执 行 以 群 众 深恶 痛 绝 。如 消炎 类 药 品 ，原 来 用普 通 青霉 素 、 实 际购进 价格 为基 础 ，顺 加不超 过 15％的加 价 率作 氨 苄青 霉 素 等价 格 为 1元 左右 一 支 ，现 在用 的头孢 价 ：其它盈 利 性 医疗 机 构及 县 以下 医疗 机 构 ，按 照不 曲松 钠 价 格 6元 左 右 一 支 、头 孢 呋辛 14元 左 右一 得高 于药 品最高零 售 价格 的价 格政 策 执行 。因此 ，乡 支 、阿莫西 林 15元 左右 一 支 等 。虽 然这 些药 品销售 镇 卫 生 院销 售 的药 品价 格 只要 不 超 过 挂 网价 格 ，就 价 格 均未 超 过挂 网价0 但 乡镇 卫 生 院所 获取 的利润 没有 违反 规 定 。如奥美 拉 唑 购进 价格 5．5元 ／支 ，乡镇 却 大 幅增 加 。 卫 生 院销 售 价 20元 ／支 ，有 的甚 至 达 38．6元 ／支 ，而 (四 )个 别 医生 恶