从儿童体检到儿童健康管理.pptVIP

年龄 运动体质专科 认知心理专科 21-23月 不能扶着栏杆独自下楼；不会穿珠子 不会表示个人需要 2岁0-1月 不能双脚并跳；不能拧开瓶盖 不会称呼自己用名字、不会认识大小 2岁2月 不能踮脚走；不能一页一页翻书 不能懂得至少三个常见物件（除名称外知道用途、材料等） 2岁3-5月 不能双手叉腰单脚站立；不能模仿画出2.5cm长竖线（偏离20度以内） 不能连贯说出三个字 2岁6-11月 不能一步一级独立上台阶；不会解扣子（不是拉开的） 不会说出性别、不会唱简单的歌，不会称呼自己用“我” 3-6岁 3-6岁建议全面进行运动体质评估（转运动体质专科） 3-6岁建议全面进行认知心理评估（转认知心理专科） 二级专科转诊指标（举例） 二级专科转诊指标（举例） 全科向营养专科的转诊 依据各年龄段儿童的特征指标，体检发现阳性儿童转诊到营养专科 问诊（年龄特点） 有无营养性疾病病史 是否体质弱、易生病 不良饮食习惯 不良进餐环境 不合理的膳食结构 家长的需求 体格检查 营养不良（低体重、生长迟缓、消瘦） 肥胖 体重不增或增长不足 营养性疾病（症状或体征） 二级专科转诊指标（举例） 全科向营养专科的转诊 依据各年龄段儿童的特征指标，体检发现阳性儿童转诊到营养专科 母乳喂养孩子询问重点 母乳量是否充足 母乳性状稀或稠 是否够孩子吃饱 喂养过程中存在问题 人工喂养孩子询问重点 每日奶量 冲调方法 大便的性状 辅食添加阶段孩子询问重点 是否添加辅食 辅食品种 辅食性状 辅食的量 二级专科转诊指标（举例） 全科向营养专科的转诊 依据各年龄段儿童的特征指标，体检发现阳性儿童转诊到营养专科 幼儿期及以上孩子询问重点 食欲 挑食、偏食 边吃边玩 强迫进食 垃圾食品 二级专科转诊指标（举例） 全科向营养专科的转诊 特征年龄段的常规营养指导 0~4月： 常规进行1次乳类喂养的指导 4~12月：常规进行1~2次辅食添加的指导 ≥1岁： 常规进行1次饮食结构指导，1次饮食与环境危险因素指导 专科人群 辖区群保儿童 社区群体 儿童健康中心 常规体检 (免疫接种) 二级专科 院内个体 个体保健儿童 院内个体 通过筛查定向转诊 发现 需求 知情选择保健计划 集体保健儿童 幼儿园集体 常规体检、营养支持体质监测、联保计划 通过筛查定向转诊 发现 需求 社区 院内 全科 幼儿园 院内专科 通过筛查定向转诊 个体保健的实施——二级专科转诊 发育迟缓儿童综合干预 体检与健康管理科 运动体质专科 认知心理专科 五官保健专科 儿童营养专科 脑瘫康复专科 预防免疫专科 体检 保健计划个体需求 信息反馈、健康管理 营养问题导致的五官问题，如角膜发育、视觉发育 营养问题导致的认知困难，如贫血、缺锌对注意力的影响 营养问题导致的体弱，如贫血、肥胖、肌肉不足对体质的影响 脑瘫儿童的喂养问题 脑瘫儿童情景式主动运动训练 脑瘫儿童情景式认知康复训练 残疾儿童康复 感知障碍儿童认知训练 感知障碍儿童运动训练 保健计划 科室业务联系（举例） ADHD儿童综合干预 二级学科/专科工作方法 工作内容 业务科室 工作规范 工作流程 儿童需求 (服务人群分类) 四位一体 学科理论 专科工作就是把学科理论知识转化为具体的、完整统一的四个部分，用于解决儿童健康问题、满足儿童健康需求。 场地 人员 设备 二级学科/专科工作方法 问诊 检查 个体儿童（需求） 指导 训练 治疗 必要时 评估 基于理论 综合分析 必要时 接诊 疗效评估 适时回访 转诊与会诊 依据诊疗规范和操作流程解决儿童健康问题 模块化的工作内容 将专科的一项或多项业务整合，形成面向某一群体、解决某一问题的完整的服务，形成模块化的专科工作内容。 每一工作模块需要明确服务人群、工作流程和操作规范，而且需要建立多岗位协同工作的运行管理机制（各个业务环节如何组织、衔接和管理）。 专科业务与工作模块相辅相成、具有一定的内在关系，将零散的业务整合为有机的模块，是目前专科医生急需建立的工作模式，也是学科体系建设要达到的目标之一。 规范与流程很关键！ 二级专科工作目标 工作内容 扩充 业务科室 完整 诊疗规范 完善 工作流程 顺畅 学科理论 发展 满足儿童在各个阶段的健康需求 儿童需求 伴随学科发展不断完善专科工作 二级专科工作目标 健康宣教 疾病预防 早期发现 早期干预 疾病治疗 后期康复 处于低 危险状态 进入疾病 危险状态 发生早 期改变 出现临 床症状 疾病 不同预后 健康